由于生化变异型已报告太多,靠酸蛋白的生化学特点(如电泳速率,热稳定性等)来区分出新的变异型已很困难。自1986年克隆了此基因,特别是1991年发表了此基因的DNA全顺序后,就已从DNA水平鉴定G6PD基因的突变类型。目前已知,G6PD基因的主要突变形式是点突变。国际上报告了50多种点突变和1种1个密码子缺失的缺失型突变,其中中国人已报告11种点突变(表8-1)。不同生化变异型可以具有相同的点突变;也有不同点突变具有同一生化异型。有的突变只产生多态性而与酶活性降低无关。
表8-1 中国G6PD缺乏者中的11种点突变
类型 | 顺序(cDNA) | 碱基改变 | 氨基酸置换 |
Ch1 | 1376 | G→T | 精→亮 |
Ch2 | 1388 | G→T | 精→组 |
Ch3 | 1311 | G→T | 无 |
Ch4 | 392 | G→T | 甘→缬 |
Ch5 | 1024 | G→T | 亮→苯丙 |
Ch6 | 95 | A→G | 精→组 |
Ch7 | 592 | C→T | 精→半胱 |
″Chinese1″ | 835 | A→T | 苏→丝 |
″Chinese2″ | 1360 | C→T | 精→半胱 |
″Chinese3″ | 493 | A→G | 冬酰→天冬 |
CT2 | 487 | G→A | 甘→丝 |
注:Ch3的内含子Ⅺ93位有C→T突变。Ch3突变为为一种同义突变,具有多态特点
G6PD缺乏症呈世界性分布,但比较集中于亚热带地区。据估计全球G6PD缺乏症患者达2亿人。我国主要分布于黄河流域以南各省,尤以广东、广西、海南、贵州、云南、四川发生率高,约4%-20%。医学.全在线www.med126.com
G6PD缺乏症是某些常见药物性溶血的遗传基础。已知能引起G6PD缺乏者溶血的药物和化学制剂有数十种之多,有不少是常用药物(图8-2)。故G6PD缺乏症患者因治疗必须使用表8-2中某些药物时,应在医生严密监护下使用。G6PD缺乏症尚是蚕豆病、新生儿黄疸、某些感染性溶血(如病毒性肝炎、流感、大叶性肺炎、伤寒、腮腺炎等)发生的遗传背景,其中新生儿黄疸引起核黄疸可导致患儿智力低下,甚至死亡。
表8-2 G6PD缺乏者应禁用或慎用的药和、化学制剂及食物
抗疟药:伯氨喹啉,扑疟母星,氯喹 |
磺胺药:磺胺,乙酰横胺,横胺吡啶,TMP-SMZ等 |
砜类药:氨苯砜,普洛明 |
止痛药:阿司匹林,非那西丁 |
杀虫药:β萘酚,锑波芬,来锐达唑(nitridazole) |
抗菌药:硝基呋喃类,氯霉素,对氨水杨酸 |
共它:蚕豆,丙横舒,BAL,大量维生素K等 |