五、职业因素
职业肿瘤在全部恶性肿瘤中仅占1%~5%,男性较高。1979年及1982年IARC对美国家癌症研究所(NIC)提交的368种可疑致癌物进行两次研究确定,仅有35种具有充分流行病学证据和可靠动物实验资料,可被评为对人类致癌化学物质,其中职业性的共21种。它们是砷化合物、石棉、双氯甲醚与工业品氯甲醚、甲醚、镉的氧化物、铬(铬酸盐生产工业)、赤铁矿采矿(氡)、芥子气、镍(镍精炼)、多环芳烃(烟炱)、沥青焦油、矿物油、煤焦油煤气、4-氨基联苯、金胺制造、联苯胺、β萘胺、氯乙烯、苯、异丙基油、镍和镍化合物、制靴鞋、家具制造和橡胶工业中某些工种。美国NIC曾列出12种癌症高发职业(表8-4)。我国卫生部、劳动人事部、财政部及中华全国总工会曾于1987年颁布发了《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》中规定了八种职业性肿瘤,它们是
表8-4 NIC规定的12种癌症多发职业
癌症多发职业 | 靶器官 |
煤矿工 | 胃 |
化学工作者 | 肝、淋巴结 |
铸造作业者 | 肺 |
纤维作业者 | 口腔、咽喉 |
报纸印刷工 | 口腔、咽喉 |
金属矿工 | 肺 |
焦碳副产品操作工 | 大肠、胰腺 |
镉制造作业者 | 肺、前列腺 |
橡胶工业生产过程
轮胎生产 轮胎干燥 |
膀胱、脑 |
家具工 | 鼻腔、鼻窦 |
制鞋(皮鞋)工 | 鼻腔、鼻窦、白血病 |
皮革工 | 膀胱 |
(一)石棉所致肺癌、间皮瘤
(二)联苯胺所致膀胱癌
(三)苯所致白血病
(四)氯甲醚所致肺癌
(五)砷所致肺癌、皮肤癌
(六)氯乙烯所致肝血管肉瘤
(七)焦炉工肺癌
(八)铬酸盐制造工肺癌
六、病毒因素
目前认为与人类肿瘤可能有密切关系的是乙型肝炎病毒(原发性肝细胞癌)、EB病毒(Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌)和单纯性疱疹病毒Ⅱ型(宫颈癌)。应考虑宿主的基因组和一些协同因素(化学致癌物、激素、免疫缺陷等)可能在病毒致癌中的作用。在一定条件下病毒基因组可部分或全部整合到宿主细胞染色体中,从而引致细胞恶变。