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生产性粉尘和矽肺
来源:医学全在线 更新:2007/12/2 字体:

 

  3 治疗原则(略)

  4 劳动能力鉴定(略)

  5 健康检查的要求(略)

  6 职业禁忌证(略)

  附录A尘肺X线诊断标准注解(补充件)

  A.1 肺区划分办法

  将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三,用等分点的水平线将每侧肺野各分为上、中、下三区。

  A.2小阴影

  小阴影指直径或宽度不超过1cm的阴影。

  A.2.1类圆形小阴影

  形态呈圆形或近乎圆形,其边缘整齐或不整齐。可按直径大小约略地分为三类:

  a.P直径约1.5mm以下。b.q直径约1.5~3mm。C.r直径约3~10mm。

  A.2.2不规则形小阴影

  指一群粗细、长短、形态不一的致密阴影,它们可以互不相连,也可以杂乱无章地交织在一起,表现为网状,有时呈蜂窝状。可按其宽度约略地分为三类:

  a.s宽度约1.5mm以下。B.t宽度约1.5~3mm。C.u宽度约3~10mm。

  A.3小阴影密集度

  指一定范围内小阴影数量。密集度分为三级,其分级标准见标准片。

  A.3.1类圆形小阴影密集度

  a.1级:一定量的、肯定的类圆形小阴影。肺纹理清晰可见。(如为P、即直径2cm范围内约有10个上下。)

  b.2级:多量的类圆形小阴影。肺纹理一般尚可辨认。

  c.3级:很多量的类圆形小阴影。肺纹理部分或全部消失。

  A.3.2不规则形小阴影密集度

  a.1级:相当量的不规则形小阴影。肺纹理一般尚可辨认。

  b.2级:多量的不规则形小阴影,肺纹理通常部分消失。

  c.3级:很多量的不规则小阴影。肺纹理通常全部消失。

  A.4密集度与范围判定方法

  要对各个肺区出现的全部小阴影的密集状况进行综合判定

  a.判定肺区要求小阴影占该区面积的三分之二。

  b.分布范围即出现有小阴影的肺区数。

  c.以大多数肺区密集度为主要判定依据。

  d.以分布范围不少于两个肺区的较高级别密集度为主要判定依据。

  A.5大阴影

  大阴影指最长径1cm以上的阴影。

  A.6不够定为“Ⅲ”的大阴影:

  a.小阴影聚集,尚未形成均匀致密的块状影。

  b.大阴影尚未达到2cm×1cm。

  c.出现“斑片条”或“发白区”。

  A.7胸膜改变

  尘肺可有不同程度的胸膜增厚、粘连及钙化等改变。如改变明显,可记录在附加代栏内。

  胸膜斑系指厚度大于3mm的局限性胸膜增厚。

  在以不规则形阴影为主要肺部表现的石棉肺,当肺部改变为0+时,如有两侧胸壁局限性胸膜斑,可定为“Ⅰ”。如肺部改变为Ⅰ+,而胸膜斑已涉及部分心缘和膈面,使之变得模糊,可定为“Ⅱ”。肺部改变已定为Ⅱ+,虽无“Ⅲ”所要求的大阴影出现,而胸膜斑范围广泛,累及心缘,使其相当部分显示蓬乱,可定为“Ⅲ”。

  A.8关于各期(+)

  为了有利于病情的动态观察,在各期内分别增加0+、Ⅰ+、Ⅱ+、Ⅲ+,并非独立分期。

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