60年代以来人们注意到缺碘地区除地方性甲状腺肿（简称地甲)、地方性克汀病（简称地克病)外，尚且相当数量的亚临床克汀病、新生儿甲状腺功能低下（简称新生儿甲低)、早产、死产、新生儿死亡率高及甲状激素水平低下等病症。因而认识到缺碘不仅表现为甲状腺肿大、克汀病、聋、哑、瘫痪，而且还涉及机体神经系统、内分泌系统、生殖系统和骨骼肌肉系统的一种全身性疾病，也是目前世界上已知导致智力障碍的首要原因。据此，1983年第四届亚洲营养学年会上，Hetzel等提出了用碘缺乏病（iodin deficiency disorders,IDD)的新观念取代了原来仅限于地甲、地克病的旧概念。

　　一、碘缺乏病的流行特点

　　（一)地区分布

　　碘缺乏病主要流行于山区，我国除上海市以外的29个省、自治区、直辖市都有该病流行，山区多于平原，内陆多于沿海，尤以西北、东北、西南等地区病情比较严重，遍及青海、宁夏、甘肃、陕西、新疆、西藏、吉林、辽宁、河北、山西、河南、云南、贵州、四川、广西、湖南、湖北及台湾等地的山区或冲积平原。

　　（二)人体分布

　　人体内含碘30mg(25～50mg)，甲状腺内含碘最多（8～15mg)，一般男性高于女性。此外，肾、肝、唾液腺、胃腺、乳腺、松果体、肌肉、脑、淋巴结、卵巢均含有碘。碘在组织中主要以有机碘形式存在（多为10～20ug/kg)，血液中的碘主要是蛋白结合碘（PBI)，无机碘含量甚微。

　　人体碘的来源有80%～90%来自食物，10%～20%来自饮水，5%左右来自空气。食物中的碘化物在消化道内几乎完全被吸收，但胃肠内容物中有钙、氟、镁存在时有碍碘的吸收，蛋白质的热量不足时胃肠内的碘吸收不良。

　　（三)病因分型

　　1．自然地理因素

　　第四纪冰川期溶解的冰层将地球表层的碘冲刷到海洋，这可能是大部分地甲病流行区缺碘的原因。此外，土壤中碘含量和当地岩石与土壤的性质有关。地甲病区常见于以石灰石、白垩土、砂土、灰化土及泥炭土为土壤主要成分的地带（因含碘少，空隙大，碘易随水流失)，在岩浆地带或以黑土、红色土及含大量胶体颗粒和有机物的粟色土壤为主要成分的地带少见，泥炭土中含碘虽多，但碘和土壤牢固地结合在一起，植物不能吸收，因而这些地带也流行地甲病。

　　2．膳食因素

　　（1)人体碘的供给有近60％来自植物性食品，如土壤中缺碘可影响植物性食品的含碘量；

　　（2)低蛋白、低热量可使血清中T3、T4、血浆PBI降低，血清促甲状腺素（TSH)升高，促使酷氨酸分泌减少，降低碘的有机化；

　　（3)低蛋白、高碳水化物可影响甲状腺对碘的吸收和利用；

　　（4)食物中的硫氰酸盐（如木薯、玉米、高粱、小米、黄豆、花生、豌豆、生姜、杏仁都含有硫氰酸盐)，在胃肠道可逆转化成SCN-，可竞争性地抑制碘离子向甲状腺的输送，使碘排出增多。

　　（5)蔬菜如甘蓝、卷心菜、芜青、大头菜、芸苔、芥菜等含硫葡萄糖苷的水解产物，可抑制碘的有机化过程；

　　（6)食物中的钙可妨碍碘的吸收，抑制甲状腺素的合成，加速碘的排泄。

　　3．饮水因素

　　水碘含量与甲状腺肿的发病率有关（表2-1)。

表2-1  陕西省7个地区饮水含碘量与甲状腺肿发病关系

　　4．药物因素

　　硫脲类抗甲状腺药物抑制碘的有机化和偶联过程；治疗精神病的碳酸锂抑制甲状腺激素的分泌；他巴唑、雷锁辛、洋地黄、四环素类药物均有一定的致甲状腺肿作用。

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