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病因流行病学探讨
来源:医学全在线 更新:2007/12/2 字体:

  一、目的学习原因不明疾病的流行病学调查分析方法

  二、时间3学时

  三、课题

  1972年7月下旬,上海市郊县广大地区,突然发生大量皮炎病例,形成爆发性流行,各县流行情况轻重不等,市区内同时有散发病例。病例总数尚难完全统计,受害者当以十万计,流行过程约为三个月。像这样大规模的皮炎流行,在医学史上是未曾见过的。

  这个病的主要病状是,突然在身体的一定部位,主要是两臂、胸背、腹、大腿,出现皮疹,以丘疹为主,患者奇痒难受,一般历时数日可自愈,但也有延长十余日的。

  七月初,开始有散发病例,七月下旬至八月中旬出现流行高峰,以后病例稀少,但至九月下旬又出现一个流行余波。

  皮炎使患者感到奇痒,影响工作和休息。患者绝大多数是工人和农民。外来的商船在进吴淞口的次日,也即有海员患上这病。医学科研人员组成“皮炎调查小组”深入现场,进行调查分析,临床观察和试验,以及研究防治对策。

  这项调查工作的内容是很丰富的。调查工作是逐步深入的,所得的理性认识和结论,都有客观数据为根据,并通过了实际的检验。

  现在把部分调查数据及问题列在下面,请实习学员分析讨论并得出答案。

  调查组在一个大工厂内调查各工种工人的皮炎罹患率,注意到电焊、气割工人罹患率较低,数据如下:

  患皮炎者 非患者 合计
各工种男工人 426 380 806
电焊、气割男工人 29 57 86
合计 455 437 892
计算:x2= P    
  患皮炎者 非患者 合计
各工种男工人 130 152 282
电焊、气割男工人 9 29 38
合计 139 181 320
计算:x2= P    

  [问题]分析以上结果并指出这一结果说明什么?

  你认为有必要到电焊、气割的工作现场进行观察么?

  这项调查结果给调查组以很大的启发,他们由此开展了更多的调查研究。你想想怎么会这样作的?

  调查组围绕着风的问题做了很多调查,部分数据如下:

  1.不同地点,风力大小相同:

  患者 非患者 合计
浦东沪东新村居民 83 103 186
浦西共青路40号工房居民 44 61 105
合计 127 164 291

  计算:x2=P

  2.不同地区风力大小不同

  患者 非患者 合计
风大的浦东大道上81路汽车驾驶员、售票员 22 12 34
风小的市中心区23路电车驾驶员、售票员 17 50 67
合计 39 62 101

  计算:x2=P

  3.同一地点,风力大小不同

  患者 非患者 合计
南市四新里委某工人楼房风小的楼底 1 40 41
同楼,风大的三楼 13 27 40
合计 14 67 81

  计算:x2=P

  在楼的附近一个几乎完全无风的小弄里检查了69人,无1人患皮炎。

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