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 医学全在线 > 理论教学 > 基础学科 > 中国幽门螺杆菌研究 > 正文
幽门螺杆菌与胃疾病关系的研究进展
来源:医学全在线 更新:2007/12/2 字体:

  自从1983年澳大利亚学者Warran和Marshall首先自人胃内分离出幽门螺杆菌(Hp)以来,10余年间有关Hp的研究工作已经在全球范围内逐步普及和深入,并且已经取得了很多可喜的进展,很多概念不断被更新和修正。Hp不仅是人类慢性胃炎消化性溃疡的重要致病菌,而且与非溃疡性消化不良和胃癌的关系亦非常密切。

  1 Hp与慢性胃炎

  Hp研究至今已有足够的证据表明Hp是慢性胃炎的病原菌。①慢性胃炎中的Hp检出率很高(50%~80%),而正常胃粘膜则很少检出Hp(0~6%)慢性活动性胃炎更高,可达90%以上。②胃粘膜上Hp密度与多形核白细胞的浸润呈正比。在无Hp的胃粘膜层看不到多形核白细胞浸润。Hp感染量与胃炎严重程度、活动性和胃上皮损伤及其程度呈明显正相关。③慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎患者血清中的Hp抗体明显升高,并可在其胃液中检出Hp免疫球蛋白。④抗Hp治疗后慢性胃炎患者的胃粘膜组织病理学改变可明显改善,而Hp感染复发者炎症也复发。⑤正常志愿者吞服Hp菌悬液后,可引起急性胃炎的典型症状和病理学变化。⑥制备Hp胃炎动物(乳猪、猴)模型获得成功。⑦在自身免疫性胃炎,淋巴细胞性胃炎和术后胆反流性胃炎,Hp的检出率很低,提示Hp并不是胃炎的继发感染。因此,Hp做为胃炎的一种病原菌已基本满足Koch定律的要求。

  2 Hp与消化性溃疡

  大量的研究表明,Hp与消化与消化性溃疡(PU)高度相关。Hp的检出率在十二指肠溃疡(DU)患者中高达95%~100%,在胃溃疡(GU)患者中可达70%~90%;Hp根除后溃疡的年复发率可降至10%以下,显著低于Hp仍阴性的病人,基于上述事实,Hp在PU中无疑起重要病因作用。且与PU的复发及顽固不愈息息相关。Hp在PU发病中究竟起多大作用,尚有不同的看法,但目前比较一致的观点认为,当无别的促发因素,如服用非甾体类抗炎药(NSAID)或卓一艾综合征存在时,Hp感染是几乎所有DU和绝大多数GU发生的先决条件。医学全在线www.med126.com

  3 Hp与胃癌的关系

  越来越多的研究表明,Hp感染与胃癌的发生亦有较密切的联系。很多人对有关Hp感染患者胃癌易感性进行了研究,认为Hp感染后细胞DNA含量及S期细胞数明显增加,提高细胞的快速更新和DNA损伤的危险性增加。研究Hp感染与胃癌间的关系展示了广阔的前景。①大量的流调资料表明,胃癌高发区Hp感染率显著高于低发区。②前瞻性研究表明,Hp阳性者在随访的1a~4a间,患胃癌的危险性较Hp阴性者增加3倍以上。③在社会经济状况较低的人群中有着较高的Hp感染率,同时也发现胃癌危险性增加,两者似乎有相同的社会经济背景,有人认为,世界范围内胃癌发病率的下降,至少部分与社会经济条件改善,Hp感染率下降有关。④儿童时期居住过分拥挤与成年后胃癌危险性增加有关。据推测可能是在居住稠密的人群,Hp更易于传播,从而也增加了患癌的危险性。⑤Hp阳性患者胃粘膜肠上皮化生率显著高于Hp阴性患者,说明Hp可能对肠化生的形成有促进作用。⑥胃癌患者Hp感染率显著高于正常对照组及其它肿瘤患者。

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