3 讨论
作者对几种常用方法Hp检出率进行比较，以改良W-S检出率最高，直接涂片法检出率最低，且直接涂片与其它3种方法比较差异显著。细菌培养是鉴定Hp阳性最可靠的方法，但培养需一定条件和技术，影响因素多，阳性率较低，一般单位难以开展。直接涂片可见革兰氏阴性弯曲菌，但受涂片技巧和镜检经验限制，阳性率较低。改良W-S染色是一种检出率高的经典方法，但其操作复杂，耗时耗资。尿素酶试验具有快速、简便、经济、敏感性、特异性较高等优点，易普及推广，但仍有一定假阴性和假阳性。本组Hp总检出率70.2%，以DU的阳性率最高80.7%，GCa和“正常”组检出率低，分别为23.1%、7.1%。GCa组和“正常”组与CSG，CAG，GU，DU组比较，Hp检出率差异有异常显著意义GCa组与正常组比较，差异无显著性；CGS，CAG，GU间两两比较差异无显著性；而DU高于任何一组（P<0.01)。医学全在线网站www.med126.com
我们的结果表明，胃粘膜中Hp存在与慢性胃炎和消化性溃疡的发病有关，这与前人报告结果一致。组织病理学发现活动性胃炎中的Hp检出率显著高于非活动性胃炎，虽也有报告未见此种关联。Shousha等用透射电镜观察到，胃粘膜上皮间有中粒细胞浸润，且与Hp混合在一起，一些中性粒细胞可吞噬Hp，提示Hp可能引起炎症。我们用抗Hp药物De-Nol治疗71例慢性胃炎，Hp的清除率87.8%，且随Hp的清除，组织学检查胃炎明显减轻。血清学检查表明抗Hp抗体与慢性胃炎呈正相关。这些都提示Hp可能是慢性胃炎的病因。据报道用雷尼替丁治疗伴Hp感染的球部溃疡，4周后溃疡愈合，但Hp仍存在。用雷尼替丁联合抗生素或De-Nol治疗溃疡，难治性溃疡可治愈，溃疡复发率明显降低。这提示Hp即使对溃疡病无直接致病作用，亦可能与溃疡病顽固不愈及其复发密切相关，可能虽溃疡发生的重要危险因素。
在胃癌组织Hp检出率与正常组织比较差异无显著性，提示此菌与胃癌可能无直接关系，其他作者也有类似报告。Hp作为慢性胃炎和溃疡病的病因，其真正致病机理仍未完全阐明，只是间接证据证明Hp存在于大部分胃炎和溃疡病中，经抗Hp治疗随Hp清除，炎症改善，溃疡复发率降低。但还有部分胃炎、溃疡中并未检出Hp，其他抗溃疡药治疗后虽Hp仍存在，但溃疡可以愈合。因此，还需要进一步建立成功的动物模型来促进研究Hp在慢性胃炎和溃疡病中的确切作用。
徐惠芳1 曾明新2 张琍2朱淑嫒3
1衡阳医学院微生物教研室（421000)
2衡阳医学院消化疾病研究所
3衡阳医学院电镜室（衡阳 421000)
