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青老年幽门螺杆菌阳性患者病情分析
来源:医学全在线 更新:2007/12/2 字体:

  大量研究表明,胃粘膜幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp),是慢性胃炎消化性溃疡胃癌的重要致病因素,本文通过调查分析了在Hp阳性情况下,青、老年人发病情况,进一步证明了这个观点。现报告如下。

  1 对象和方法

  1.1 对象

  随机抽取1992~1995年因有上消化道症状而来我院做胃镜检查、并经检测Hp阳性的患者600例,将小于30岁(15岁~30岁)100例者做为青年组,大于60岁(60岁~81岁)者80人做为老年组。

  1.2 方法

  胃镜检查前控制吸烟、饮酒、禁服止酸剂,H2受体拮抗剂,抗生素及阿斯匹林类药物,使用日本产OlympasXQ20胃镜,所有病人均在胃窦部取胃粘膜一块,立即将组织放入尿素酶试剂溶液中(使用福建三强生化有限公司研制的快速尿素酶试验(HpUT,药盒),5min后观察结果,如溶液呈樱红色为Hp阳性。

表1 青老年组Hp阳性患者胃镜病理检查结果

分组 慢性胃炎 消化性溃疡 消化性溃疡伴慢性胃炎 胃癌 胃癌伴慢性胃炎 其它 合计
青年组 83 2 25 0 2 7 119
老年组 51 2 6 0 11 12 82

  在600名(表1)阳性病人中,青年组占19.83%(119/600),老年组占13.67%(82/600))P<0.05。其中,慢性胃炎青年组中占92.44%(110/119),在老年组占82.93%(68/82)(P<0.05);消化性溃疡在青年组有22.69%(27/119),在老年组有9.76%(8/82)(P<0.05);胃癌在青年组占1.68%(2/119),在老年组占13.41%(11/82)(P<0.01)。

  3 讨论

  Hp感染率在不同地域、不同人群、不同人种有很大差异,烟台地区位于胶东半岛,有牟平等胃癌高发县区。在600名Hp阳性患者中,小于30岁的青年组较大于60岁的老年组Hp阳性者多(P<0.05),老年组平均年龄72.9岁,这与潘志军等人提出的“70岁以上年龄Hp感染较70岁以前为低”的观点相符。另外,Hp阳性病人中慢性胃炎、消化性冲疡、胃癌发病率较一般人群增高,提示Hp感染与以上疾病的发病有明显相关性。

  从表中亦看出,青年组的慢性胃炎,消化性溃疡的发病率较老年组高,而老年组胃癌的发病率较青年组明显增高。危北海、卞飞松等人在研究中发现:Hp与中医辩证有密切的关系,邪盛者Hp阳性率增高,正虚者偏低。而按中医辩证老年人病程久、体质弱、多虚证。青年人病程短,体质强,多实证。另外,Horan等在研究中亦提出“老年人Hp感染率下降,可能与老年人的免疫功能减退有关”的观点。虚证病人胃泌素产生细胞(G细胞),生长抑素产生细胞(D细胞),均较实证患者明显减少,G/D比值明显增高,故相应激素含量都处于低水平状态,从而出现一系列相应症状,虚证越重、肠化越严重,癌变趋势越大。这与本组老年人胃癌发病率明显升高相符。此外,单纯性胃癌在本次调查中未发现,13名胃癌患者全伴有慢性胃炎,这提示我们慢性胃炎与胃癌的发生有明显相关性。

  故临床促使Hp转阴仍应是治疗胃部疾病的重要手段,并应从青少年做起,通过治疗减少Hp的感染率,达到减少胃癌发病的目的。

郑京华 任珺

山东省烟台市烟台山医院消化科(264000)

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