得乐冲剂是由珠海丽珠制药厂生产的国际医药界推崇的胃药。通过临床验证表明，该药确是治疗胃炎和消化性溃疡较有效的药物。
1 对象和方法
1.1 对象
经纤维胃镜或X线明确诊断的病列计36人。其中胃溃疡9人（3人合并胃炎)，十二指肠溃疡15人（9人合胃炎)。单纯浅表性胃炎8人，慢性萎缩性胃炎4人。
1.2 方法
每日口服3次，每次1袋，分别于早、午餐前半小时及晚餐后2h时用温开水约30ml溶解后口服。6周1个疗程。疗效标准：治愈：症状、体征消失，纤维胃镜或X线检查溃疡愈合，或病变部位龛影消失。好转：症状减轻，便潜血阳性。X线或纤维胃镜检查病灶缩小。无效：治疗前后无变化。
2 结果
服药1周后疼痛缓解有24人，12人疼痛减轻，1周后疼痛缓解率100％。36人中有25人伴有胸骨后烧灼感，服药一周后均全部缓解。溃疡愈合情况：经1个疗程的治疗，胃溃疡病人有7人获愈，1人好转。十二指肠溃疡者有11人获愈，2人好转。溃疡愈合率为75％，总有效率为91.7％。胃炎好转情况：服药一个疗程后，12例并发胃炎有9例获愈，3例好转。浅表性胃炎有6人获愈，2人好转。萎缩性胃炎有2人获愈，1人好转。胃炎治愈率70.8％，总有效率为95.8％。
3 讨论
得乐冲剂主要含枸橼酸铋钾，又称胶态次枸橼酸铋，是一种很好的粘膜保护剂。在胃酸的条件下产生沉淀，并与溃疡面或炎症部位的蛋白质结合形成一层保护膜，将溃疡面隔离。能防止H+反渗，隔绝胃酸和胃蛋白酸以有食物对溃疡或炎症部位的侵触，为溃疡的愈合创造有利的内环境。该药并能中和胃蛋白酶和胆盐使之失去活力，从而促进溃疡的愈合。同时还能促进粘液的分泌和粘膜的再生，前列腺素是首先被发现具有细胞保护性作用的内源性物质，得乐冲剂能使前列腺素E2的生成增加，因而有利于溃疡的愈合。
国内外大量研究表明，Hp是非自身免疫性慢性胃炎的病原菌。因此根除Hp已成为临床药物治疗学研究的热点。能否消灭Hp也成为临床药物治疗的重要评价指标。得乐冲剂能消灭Hp，因此该药无论对溃疡的愈合，胃炎的治愈，还是避免消化性溃疡的复发均有很好的效果。得乐冲剂与甲氰咪胍相比，甲氰咪胍广应用于临床已有10+a的历史。当组织胺H2受体阻滞剂问世之后，曾一度认为消化性溃疡的治疗可能取得“突跃性”进展。观察该药对消化性溃疡口服6周的愈合率为77.3％，总有效率为83％，然而不足之处是停药后溃疡复发率较高。特别引人注目的是该药可引起多系统的毒性反应，并认为有致癌的可能。我们观察得乐冲剂停药四个月后，尚未见到复发者，且副作用小，服用方便。应该注意的是得乐冲剂需在酸性介质中发挥其溃疡隔离剂的作用，因此该药不宜与制酸剂同时服用。
马永琴 俞久安
吉林省松原市中心医院（131200)
