近年来国内外文献指出：肖化性溃疡，慢性胃炎的发病与幽门螺杆菌（Hp)的感染密切相关。而得乐冲剂是诸多治疗胃病药物中唯一能杀灭这种细菌的药物。我院于1995年底开始用国产得乐冲剂口服治疗62例慢性胃炎，同时以三九胃泰治疗38例慢性胃炎作为对照，以观察近期疗效。报告如下。
1 对象及方法
本组病例均经纤维胃镜检查证实为慢性胃炎，病人主要临床症状有上腹疼痛、嗳气、反酸。部分病例经粘膜活检作了Hp检查（涂片镜检，细菌培养及尿素酶试验)。治疗前，全部病例停用各种治胃病药物，合并有消化性溃疡病例均未列入。病人随机分为治疗组及对照组。治疗组62例，男45例，女17例，平均年龄43例。其中慢性胃炎窦44例，十二指肠球炎10例且全部合并有慢性胃窦炎，慢性胃体炎8例。对35例进行Hp检查，对其中阳性28例口服国产得乐冲剂治疗。每日4次，每次餐前服1包用30ml温开水冲服，临餐前加服1次，4周为1疗程。
对照组38例。男30例，女8例，平均年龄42.5岁。其中慢性胃窦为28例，十二指肠球炎7例且合并有慢性胃窦炎，慢性胃体炎3例。有21例进行了粘膜活检幽门螺杆菌Hp的检查，阳性16例。治疗方法每日口服三九胃泰两次，早晚餐前各一包用温开水冲服，15d为1个疗程，连用两个疗程。全部病例于疗程结束后3d～5d内进行纤维胃镜复查，Hp阳性病例作Hp得查。
2 结果
治疗组62例中56例服药4周后临床症状消失，大部分病例人腹疼痛消失出现在服药后10d左右，胃镜下粘膜充血，水肿或浅表糜烂恢复正常。4例服药后症状基本消失，胃镜下粘膜充血，水肿或浅表糜烂胃治疗前明显好转，2例无效。总治疗愈率达92.9％。28例Hp阳性病例治疗结束后复查23例转阴，转阴率达82.1％。对照组38例中25例服药后临床症状消失。大部分病例上腹疼痛消失出现在服药15d以后。胃镜下粘膜充血，水肿或浅表糜烂恢复正常，8例服药后临床症状基本消失，胃镜下粘膜病变轻治疗前明显好转，5例无效。总治愈率86.8％，对照组16例Hp阳性的病例在疗程结束后复查仅5例转阴，两组比较有显著差异（P＜0.01)。
3 讨论
得乐，国外商品名De－Nol又称胶态枸橼酸铋，亦称三钾二枸橼酸是一种水溶性的胶体大分子化合物。由荷兰Glit Brocaedos厂生产，国内现由珠海经济特区丽珠制药厂生产。该药进入胃内后在胃酸的影响下，水溶性的胶态铋变成不溶性的白色沉淀，并与溃疡面或炎症部位的蛋白质结合形在一层保护膜，隔绝胃酸和胃蛋白酶对溃疡和炎症部位的侵蚀，为愈合创造有利的内环境，同时还能促进胃粘膜的再生和胃粘液的分泌。所以对消化道溃疡的近期治愈率略高于H2受体阻滞剂，且治疗消化性溃疡和慢性胃炎病人的近期复发率大大低于多种胃药。
近年来许多学者对Hp与慢性胃炎和消化性溃疡的关系及药物敏感性等诸多方面已进行了大量的研究。我们以胶态铋剂治疗慢性胃炎效果表明，慢性胃炎中的Hp转阴时，其临床症状和病理改变也有明显的改善，与对照组有显著性差别，说明胶体铋不仅能促进粘膜愈合，且能杀灭Hp，证实对慢性胃炎有良好的治疗效果。大多数患者服药4周后不仅临床症状消失，Hp转阴，组织病理也有好转，但远期效果尚需进一步观察。
毛关国
湖北省襄樊市中心医院（441000)
