我院于1990年9月至12月用广东珠海丽珠制药厂生产的得乐冲剂（简称CBS)治疗幽门螺杆菌（Hp)阳性消化性溃疡及胃炎取得明显近期效果，现将结果报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象
经纤维胃镜检查证实为活动期消化性溃疡及胃炎者即在胃窦部取粘膜标本2至4块，进行快速尿素酶试验和组织学检查，Hp阳性者55例，男41例，年龄30岁～60岁，平均38岁。其中十二指肠球部溃疡18例，胃溃疡6例，复合溃疡1例，幽门管溃疡1例，慢性浅表性胃炎2例，胃粘膜脱垂2例，十二指肠球炎13例。
1.2 方法
给予得乐冲剂治疗，每日4次，每次1包，分别在三餐饭前半小时服药，临睡前再服1次，28d一疗程，治疗期避免高蛋白饮食，如牛奶等。停药3d内行胃镜检查。
2 结果
2.1 疗效标准
①内窥镜下判断：溃疡面消失或仅留疤痕者（S期)为治愈；溃疡面明显缩小或残留少许薄苔者（H期)为好转；溃疡面无明显变化者为无效。②组织学判断：根据固有膜内有无中性白细胞浸润，将慢性炎症分为活动性和非活动性；根据粘膜层炎性细胞浸润程度，将炎症分为轻、中、重三级。由活动性转为非活动性或炎症减轻一级为炎症减轻。③细菌学判定：快速尿素酶试验阳性，Warthin－Starry银梁色片上未能找到Hp，此两项均具备者为Hp消失。
2.2 ①临庆症状：1疗程后腹痛有上腹部不适感42例，完全消失34例（81％)，明显减轻6例（14.3％)，不变2例（4.7％)，有效率95.3％。上腹部饱胀30例，完全消失22例（73.3％)，减轻6例（20％)，未减轻2例（6.7％)，有效率93.3％。食欲减退12例，恢复正常10例（83.3％)，好转2例（16.7％)，有效率100％。泛酸15例，消失12例（80％)，好转3例（20％)，有效率100％。②溃疡愈合情况：共26例溃疡。完全治愈21例（81％)，好转5例（19％)，有效率100％。③Hp试验阴转情况：Hp试验阴转50例（90％)，减轻（由+++转为＋)，5例（10％)，有效率100％。④炎症减轻情况：治疗前26例消化性溃疡病人及29例慢性胃炎，均有不同程度的胃窦炎和十二指肠球炎，治疗后均转为非活动性。
典型病例
例1，男，39岁，工人。胃症史3a，一直服乐得胃等药无效。1990—10—13胃镜诊断为复合溃疡（活动期，胃角溃疡，十二指肠球部溃疡)Hp（++)胃角和球部溃疡边缘粘膜活组织病理检查示活动性胃炎。给予得乐冲剂治疗4周，症状完全消失。1990—11—15复查胃镜胃角及球部溃疡完全愈合。胃角和球部粘膜活组织病理检查为轻度炎症Hp（—)。
例2，男，40岁，工人。胃病史10a，用传统抗溃疡病药物持续治疗3年无效。1990—11—10胃镜检查：十二指肠球部溃疡（A1期)慢性浅表性胃炎，食管炎。胃窦和球部溃疡边缘活组织病理检查示活动性胃炎和十二指肠球炎，Hp（++)。给予得乐冲剂治疗4周，症状完全消失。1990—12—15复查胃镜，十二指肠球部溃疡已愈合成疤痕（S期)，胃窦粘膜活组织病查检查为轻度炎症Hp（—)。
3 讨论
多年来人们一直在探索治疗消化性溃疡及慢性胃炎的理想药物，各种类型制剂不断出现，但这些药物都存在着停药后溃疡复发问题，CBS用于治疗消化性溃疡已多年，近年来才知道胶态铋不仅具有粘膜保护作用，促进粘液分泌，而且还可杀灭Hp。治疗消化性溃疡的复发率明显低于H2受体阴断剂。本文对Hp均为阳性的26例消化性溃疡及29例胃炎病人应用CBS治疗近期疗效显著。副作用轻微，故我们认为CBS是目前治疗Hp阳性、消化性溃疡及慢性胃炎的一种安全而理想的药物。
李顺意 姚佶华 杜培芳
湖北省宜昌市第一医院内窥镜室（443000)
