我院1988年9月～1990年6月，经内镜下活检并快速检测幽门螺杆菌（Hp)1170例，均经组织学证实为上消化道各类病变，报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象
本组男731例，女439例，男女之比为1.66：1。年龄15岁～86岁，其中15岁～17岁124例（10.6％)，18岁～59岁938例（80.2％)，60岁以上108例（9.2％)全部病例均经内镜诊断、组织学证实上消化道各类病变。其中：十二指肠球部溃疡356例（30.4％)，胃溃疡68例（5.8％)，各类慢性胃炎456例（39.10％)，非溃疡性消化不良246例（21.0％)，胃癌10例（0.90％)，食管癌34例（3.0％)。
1.2 方法
①实验组：药盒由三强生化公司提供（HpUT)，取胃粘组织一块放入药盒小孔琼脂内定时15min后加试剂。判定标准：阴性：无显然反应。阳性，组织边缘呈淡黄色或桔黄色。②对照组：本组164例消化性溃疡采用Warthin－Starry切片银染色法与HpUT同时对照。
2 结果
应用HpUT法检测上消化道各类病变总阳性率为91.5％（1070/1170)，其中消化性溃疡、各类胃炎、非溃疡性消化不良HpUT检出率较高，分别为90.3％～98.3％。但食管癌，胃癌在胃内HpUT检出率较低占4.0％（表1)。对照组与实验比较P＞0.05，二者无时著差异（表2)。应用WS切片染色法与HpUT法对照两者无显著差异，但应用HpUT药盒方法简便准确且适宜基层医院推广。
表1 1170例HpUT检测结果
|
疾病分型 |
检测例数 |
阳性 | |
|
n |
％ | ||
|
十二指肠溃疡 |
256 |
350 |
98.3 |
|
胃 溃 疡68 |
64 |
94.0 |
|
|
残 胃 炎 |
456 |
456 |
93.4 |
|
非溃疡性消化不良 |
246 |
246 |
90.4 |
|
胃 癌 |
10 |
10 |
40.0 |
|
食 管 癌 |
34 |
34 |
11.8 |
|
合 计 |
1170 |
1070 |
91.5 |
表2 消化性溃疡164例WS法与HpUT法阳性结果
|
方 法 |
n |
DU |
GU |
合计n％ |
|
WS法 |
164 |
96（94.1) |
58（93.6) |
154（93.3) |
|
HpUT法 |
164 |
98（96.1) |
60（96.3) |
158（96.3) |
|
合 计 |
328 |
184 |
118 |
312（95.1) |
3 讨论
自1983年Warren和Marshall首次从人胃粘膜活检组织中可分离出一种幽门螺杆菌以来，且提示到胃炎，消化性溃疡与Hp菌有关。近10年来国内亦相继开展了此项研究，包括细菌培养加药敏，乃至对Hp菌长期寄生在胃粘膜上皮内的超微结构电镜的动态观察，与其Hp菌的生物学特性均做了大量且有前瞻性的研究。我院应用HpUT快速药盒共检测上消化道各类疾病1170例检出Hp菌感染者为91.5％，与国内文献报道基本一致。其中消化性溃疡Hp菌感染率最高为94.1％～98.3％，慢性胃炎，非溃疡性消化不良次之。有趣的是，Hp对食管癌，胃癌的感染较低，但近年来有不少学者认为胃癌的发生与Hp感染后细菌变异、增生具有间接关系，甚至是导致胃癌产主要因素。我们认为，胃癌与Hp并非有绝对相关性，则需要多样本、多中心的实验研究方能证实。
李拴位 马 峰 王广文 刘 莉
济南军区第371医院特诊科（新乡 453000)
