(二)眼睑和泪腺的发生
胚胎第7周时,眼球前方与角膜上皮毗的体表外胚层形成上、下两个皱褶,分别为上、下眼睑。反折到眼睑内面的体表外胚层分化为复层柱状的结膜上皮,与角膜上皮相延续。眼睑外面的体表外胚层则分化为表皮。皱褶内的间充质则分化为眼睑的其它结构。第10周时,上、下眼睑的边缘互相融合(图26-2),至第7或第8个月时才重新张开。
泪腺由体表外胚层上皮下陷形成。泪腺的发育较晚,出生后6周才具分泌泪液的功能。
(三)眼的常见畸形
1.虹膜缺损 若脉络膜裂在虹膜处未完全闭合,造成虹膜下方缺损,致使圆形的瞳孔呈钥匙孔样,称虹膜缺损(coloboma of iridis)(图26-4)。此种畸形严重者可延伸到睫状体,视网膜和视神经,并常伴有眼的其它异常。
图26-4 虹膜缺损与瞳孔膜存留
2.瞳孔膜存留 若覆盖在晶状体前面的瞳孔膜在出生前吸收不完全,致使在晶状体前方保留着残存的结缔组织网,称瞳孔膜存留(persistent pupillary membrane)(图26-4),出生后可随年龄增长而逐渐吸收。若残存的瞳孔膜影响视力,可手术剔除。
3.先天性白内障 出生前晶状体即不透明,为先天性白内障(congenital cataract)多为遗传性,也可由于妊娠早期感染风疹病毒而引起。
4.先天性青光眼 巩膜静脉窦发育异常或缺失,致使房水回流受阻,眼压增高,眼球膨大,最后导致视网膜损伤而失明,为先天性青光眼(congenital glaucoma)。基因突变或母亲妊娠早期感染风疹是产生此畸形的主要原因。
5.眼的其它畸形 若两侧视泡在中线合并,则产生独眼畸形(cyclopia),仅在正中部有一个眼,眼的上方常有一管状鼻。倘若视泡未发生或视泡发育受阻则产生无眼或小眼畸形。