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眼和耳
来源:医学全在线 更新:2007/12/2 字体:

  一、眼

  眼是视觉器官,由接受光刺激的眼球及起辅助作用的眼睑、眼外肌和泪器等附器官组成。眼球近似圆球体,其外壳称眼球壁,从外至内可分为三层:①.纤维膜,主要为致密结缔组织;②血管膜,为含大量血管和色素细胞的疏松结缔组织;③视网膜,为神经组织,是脑的外延部分。从眼球前部至后部、纤维膜分为角膜与巩膜、血管膜分为虹膜基质、睫状体基质与脉络膜,视网膜分为部与视部。盲部包括虹膜上皮和睫状体上皮。眼球内容物有房水、晶状体和玻璃体,均无色透明,与角膜一起组成眼球的屈光介质(图18-1)。

图18-1 眼球前半部切面

  (一)眼球壁

  1.角膜 角膜(cornea)呈透明的圆盘状,略向前方突出,边缘与巩膜相连。角膜层次分明、从前至后共分5层(图18-1,18-2)。

图18-2 人眼球的角膜 HE×200

  (1)角膜上皮(corneal epithelium):为未角化的复层扁平上皮,细胞排列整齐,有5~6层。表层细胞游离面有许多短小的突起,浸浴在泪液膜中。上皮基部平坦,基底层细胞常见分裂像,表明角膜上皮更新较快,并有较强的再生能力。上皮内有丰富的游离神经末梢,因此感觉十分敏锐。角膜边缘的上皮渐增厚,基部凹凸不平,与球结膜的复层扁平上皮相延续(图18-1)。

  (2)前界层(anterior limiting lamina ):为无细胞的均质层,厚约10-~16μm,含胶原原纤维和基质。

  (3)角膜基质(corneal stroma)约占整个角膜厚度的9/10,由大量与表面平行的胶原板层组成。每一板层含大量平行排列的胶原原纤维,纤维直径一致,约35nm;胶原原纤维之间充填糖胺多糖等成分。相邻板层的原纤维排列呈互相垂直的关系,板层之间的狭窄间隙中有扁平并具有细长分支突起的成纤维细胞(图18-3)。角膜基质不含血管,其营养由房水和角膜缘的血管供应。上述角膜基质结构特点是角膜透明的重要因素。

图18-3 角膜基质

左图 豚鼠角膜基质电镜像示胶原板层×40000(白求恩医科大学尹昕、朱秀雄教授供图)

右图 角膜基质结构立体模式图

  (4)后界层(posterior limiting lamina):亦为一透明的均质膜,较前界层薄,也由胶原原纤维和基质组成。后界层由角膜内皮分泌形成,随年龄增长而增厚。

  (5)角膜内皮(corneal endothelium):为单层扁平上皮。上皮细胞具有合成和分泌蛋白质的超微结构特点,胞质内还含有大量的线粒体和吞饮小泡,表明具有活跃的物质转运功能。医学全.在线提供

  2.巩膜 巩膜(sclera)呈瓷白色,质地坚硬,由大量粗大的胶原纤维交织而成,内含少量血管、神经、成纤维细胞及色素细胞。

  巩膜与角膜交界的移动处称角膜缘(corneal limbus),角膜缘内侧部的巩膜静脉窦和小梁网是房水循环的重要结构(图18-1,18-4)。巩膜静脉窦(sinus venosus sclerae)是一环形管道,管壁由内皮、不连续的基膜和薄层结缔组织构成。腔内充满房水;小梁网(trabecular meshwork)由角膜基质纤维、后界膜和角膜内皮向后扩展而成,覆盖在巩膜静脉窦的内侧,小梁的轴心为胶原纤维,表面覆以内皮细胞,小梁之间为小间隙(trabecular space)。在巩膜静脉窦内侧,巩膜组织略向前突,称巩膜距(scleral spur)。

图18-4 巩膜静脉窦与小梁网结构立体模式图

  3.虹膜 虹膜(iris)位于角膜后方,为一环板状薄膜,中央为瞳孔(pupil)。虹膜与角膜之间的腔隙称前房,虹膜与玻璃体之间的腔隙称后房,两者通过瞳孔相沟通。虹膜的根部与睫状体相连,与角膜缘所夹之角称前房角(图18-1)。虹膜由虹膜基质和虹膜上皮两部分组成(图18-5)。虹膜基质(iris stroma)为含有大量色素细胞与血管的疏松结缔组织,在虹膜前表面,扁平的成纤维细胞和色素细胞较多,形成不连续的前缘层(anterior border layer)。基质中的色素细胞呈星形或圆形,胞质中含大量的色素颗粒。不同人种,甚至不同个体的色素颗粒的形状、密度和分布有一定的差异。虹膜上皮属视网膜盲部,由两层色素细胞组成。前层已特化为肌上皮细胞,其中近瞳孔缘的肌纤维呈环形排列,称瞳孔括约肌,受副交感神经支配,收缩时使瞳孔缩小;在括约肌外侧呈放射状排列的肌纤维为瞳孔开大肌,受交感神经支配,收缩时使瞳孔开大。后层细胞较大,呈立方形,胞质内充满色素颗粒。

 

图18-5 人眼球的虹膜 HE×200

  4.睫状体 睫状体(ciliary body)位于虹膜与脉络膜之间,前段肥厚并伸出放射状的睫状突,后段渐平坦,终止于锯齿缘。睫状体由睫状肌、基质与上皮组成(图18-1)。睫状肌为平滑肌,密集分布于睫状体的外2/3区域。肌纤维的排列有三种方向:外侧的纵行纤维紧靠巩膜走行,前端附于巩膜距,后端附于脉络膜;中间的放射状纤维前端也附于巩膜距,后端则呈放射状伸入睫状体内;内侧为环形纤维。基质为富含血管和色素细胞的结缔组织,主要分布在睫状体内侧份和睫状突中,睫状肌纤维之间也有少量基质分布。睫状体上皮也属视网膜盲部,由两层细胞组成。外层为立方形的色素细胞,内有粗大的色素颗粒;内层为立方形或矮柱状的非色素细胞,内质网和高尔基复合体较发达,能合成胶原蛋白,分泌房水。

  睫状突与晶状体之间通过细丝状的睫状小带(ciliary zonule)相连(图18-1)。它们是由许多直径为11~12nm 的管状微原纤维借蛋白多糖粘合、包被而成。当微原纤维聚集紧密时,可见9nm 的周期横纹;松散时,横纹的周期则不规则。睫状小带的化学成分是非胶原性酸性蛋白,含有多量的唾液酸岩藻糖,可被弹性蛋白酶α-胰凝乳蛋白酶消化,而不能被胶原酶消化。睫状肌收缩时,睫状小带松弛;反之,则紧张,借此使晶状体的位置和曲度发生改变,从而对视力进行调节。

  5.脉络膜 脉络膜(choroid)为血管膜的后2/3部分,填充在巩膜与视网膜之间,是含血管和色素细胞的疏松结缔组织(图18-6)。脉络膜的最内层称玻璃膜,是由纤维和基质组成的薄层均质透明膜。脉络膜毛细血管供应视网膜外1/3的营养。

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