视网膜内的胶质细胞主要是放射状胶质细胞(radial neuroglia cell),又称米勒细胞(Müller cell)。细胞长而不规则,突起为叶片状,分布于神经元之间,胞体位于内核层,细胞外侧突末端常膨大分叉,在神经纤维层内表面相互连接成内界膜(图18-7)。放射状胶质细胞具有营养、支持、绝缘和保护作用。视网膜内还有一些星形胶质细胞、少突胶质细胞和小胶质细胞等。
光镜观察眼球HE染色切片,视网膜自外向内可分10层:①色素上皮层;②视杆视锥层(layer of rods and cones),由视杆和视锥组成,故又称感光层;③外界膜(outer limiting membrane),由Müller细胞外侧端之间的连接复合体形成;④外核层(outer nuclear layer),由两种视细胞含核的胞体部组成;⑤外网层(outer plexiform layer),由视细胞的内侧突和双极细胞的树突以及水平细胞的突起组成;⑥内核层(inner nuclear layer),由双极细胞、水平细胞、无长突细胞、网间细胞以及Müller细胞的胞体共同组成;⑦内网层(inner plexiform layer),由双极细胞的轴突与节细胞的树突、以及无长突细胞和网间细胞的突起组成;⑧节细胞层(layer of ganglion cells),由节细胞的胞体组成;⑨视神经纤维层(layer of optic fibers),由节细胞的轴突组成;⑩内界膜(inner limiting membrane)由Müller细胞内侧端相互连接而成(图18-6)。
黄斑和视神经乳头:视网膜后极部有一浅黄色区域,称黄斑(macula lutea),其中央有一小凹称中央凹(central fovea)。中央凹视网膜最薄,此处除色素上皮外,有视锥细胞,且与双级细胞和节细胞形成一对一的通路,此处的双极细胞和节细胞均斜向外周排列,光线直接落在中央凹的视锥细胞上,是视觉最敏感区域(图18-10)。视神经穿出眼球的部分,称视神经乳头(papilla of optic nerve)。此处缺乏视细胞,故又称盲点。视神经乳头位于黄斑的鼻侧,直径约1.5mm,视网膜中央动脉和静脉由此进出眼球(图18-11)。
图18-10 人眼球视网膜的黄斑与中央凹 HE×125
图18-11 人眼球视网膜的视神经乳头HE×125
(二)眼球内容物
1.晶状体 晶状体(lens)是一个具有弹性的双凸透明体,主要由上皮细胞构成。晶状体外包薄层均质的晶状体囊(lens capsule),由增厚的基膜及胶原原纤维组成。晶状体的前表面有一层立方形的晶状体上皮(lens epithelium),晶状体赤道部的上皮细胞保持分裂能力,渐变为长柱状的晶状体纤维(lens fiber),并移向中心。位于浅层的晶状体纤维构成晶状体的皮质,纤维与表面平行,成环层状排列,有的纤维内仍可见细胞核。中心部位的纤维构成晶状体核,纤维内充满均质状的蛋白质,细胞核消失(图18-1)。晶状体内无血管和神经,营养由房水供给。老年人晶状体的弹性减弱,透明度往往降低,甚至混浊,为老年性白内障。
2.玻璃体 玻璃体(vitreous body)位于晶状体和视网膜之间,中央有一个从晶状体后极至视神经乳头的透明管(hyaloid canal ),是胚胎时期玻璃体动脉的遗迹。玻璃体为无色透明的胶状物,其中水分占99%,还含有透明质酸、玻璃蛋白及胶原原纤维等。玻璃体内还有一些透明细胞(hyalocyte),胞质内含有空泡和颗粒。玻璃体流失后不能再生,由房水填充。
3.房水 房水(aqueous humor)充盈于眼房内,为含少量蛋白质的透明液体。房水是由睫状体血管内的血液渗透及非色素上皮细胞分泌而成的。房水从后房经瞳孔至前房,继而沿前房角经小梁网间隙输入巩膜静脉窦,最终从静脉导出,房水的产生和排出保持动态平衡,使眼压维持正常,并有营养晶状体和角膜等作用。若房水回流受阻,眼球内压增高,则导致青光眼。
(三)眼附属器官
1.眼睑 眼睑(eyelid)覆盖于眼球前方,有保护作用。眼睑由前向后分为五层(图18-12)。
图18-12 人的眼睑 HE×5
(1)皮肤:薄而柔软。睑缘有2~3列睫毛,睫毛根部的皮脂腺称睑缘腺,又称Zeis腺。睑缘处还有一种腺腔较大的汗腺称睫腺,又称Moll腺,开口于睫毛毛囊或睑缘。
(2)皮下组织:为薄层疏松结缔组织。
(3)肌层:主要为骨骼肌,包括眼轮匝肌和提上睑肌。在上睑板上部还有由平滑肌组成的睑肌。
(4)睑板:由致密结缔组织构成,质如软骨,是眼睑的支架。睑板内有许多平行排列的分支管泡状皮脂腺,称睑板腺(tarsal gland),导管开口于睑缘,分泌物有润滑睑缘和保护角膜的作用。
(5)睑结膜:为薄层粘膜。粘膜上皮为复层柱状,有杯状细胞,上皮下固有层为薄层结缔组织。睑结膜反折覆盖于巩膜表面称球结膜。
2.泪腺 泪腺(lacrimal gland)是浆液性复管状腺,被结缔组织分隔成腺小叶。腺上皮为单层立方或柱状,胞质内有分泌颗粒。腺上皮外有基膜和肌上皮细胞。泪腺分泌的泪液经导管排至结膜上穹窿部,有润滑和清洁角膜的作用。
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