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泌尿系统
来源:医学全在线 更新:2007/12/2 字体:

  泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道等器官。肾是泌尿器官,其余为贮尿和排尿器官。

  一、肾

  肾是人体最主要的排泄器官,它以尿形成的方式排除体内的代谢废物,同时对人体的水盐代谢和离子平衡起调节作用,以维持机体内环境理化性质的相对稳定,此外,肾还有分泌多种生物活性物质的功能。

  肾形似蚕豆,内缘中部凹陷为肾门,输尿管、血管、神经和淋巴管经此出入。肾表面包以致密结缔组织构成的被膜,称肾纤维膜,正 常新鲜肾的被膜易剥离,在肾病时此膜易与肾实质粘连而不易剥离。肾实质分为皮质和髓质。新鲜肾的冠状剖面上,皮质呈红竭色,颗粒状,髓质由10余个肾锥体(renal pyramid)组成,肾锥体呈浅红色条纹状(图15-1)。锥体尖端钝圆,突入肾小盏内,称肾乳头,乳头管开口于此处,尿液由此排至肾小盏内。肾锥体的底与皮质相连接,从肾锥体底呈辐谢状伸入皮质的条纹称髓放线(medullary ray),位于髓放线之间的肾皮质称皮质迷路(cortical labyrinty)。每个髓放线及其周围的皮质迷路组成一个肾小叶,皮质迷路中央部分为小叶间,其中有小叶间动脉和静脉穿行。一个肾锥体与相连的皮质组成肾叶,但成人的肾叶分界不清,胎儿和婴儿肾表面可见肾叶轮廓。位于肾锥体之间的皮质部分,称为肾柱(图15-1)。

图15-1 肾冠状剖面模式图

  肾实质由大量泌尿小管组成,其间有少量结缔组织、血管和神经等构成肾间质。泌尿小管(uriniferous tubule)是由单层上皮构成的管道,包括肾小管和集合小管系两部分。肾小管是长而不分支的弯曲管道。每条肾小管起始端膨大内陷成双层的囊(肾小囊),并与血管球共同构成肾小体,肾小管的末端与集合小管相接。每个肾小体和一条与它相连的肾小管是尿液形成的结构和功能单位,称肾单位。泌尿小管各段在肾实质内的分布是有规律的,肾小体和蟠曲走行的肾小管位于皮质迷路和肾柱内,肾小管的直行部分与集合小管系共同位于肾锥体和髓放线内(表15-1)。

表15-1 泌尿小管组成和各段的位置

  (一)肾单位

  肾单位( nephron)是肾成尿液的结构和功能单位,由肾小体和肾小管两部分组成,每个肾约100万个以上的肾单位,它与集合小管系共同行使泌尿功能。医学.全在线www.lindalemus.com

  肾小体位于皮质迷路和肾柱内,一端与肾小管相连。肾小管的起始段在肾小体附近蟠曲走行,称近端小管曲部或近曲小管,继而离开皮质迷路入髓放线,从髓放线直行向下进入肾锥体,称近端小管直部。随后管径骤然变细,称为细段。细段之后管径又骤然增粗,并返折向上走行于肾锥体和髓放线内,称为远端小管直部。近端小管直部、细段和远端小管直部三者构成“U”形的袢,称为髓袢(medullary loop),又称Henle袢或肾单位袢(nephron loop)。髓袢由皮质向髓质方向下行的一段称降支,而由髓质向皮质方向上行的一段称升支。髓袢长短不一,长者可达乳头部,短者只存在于髓放线中。远端小管直部离开髓放线后,在皮质迷路内蟠曲走行于原肾小体附近,称为远端小管曲部(或称远曲小管),最后汇入集合小管系(图15-2)。

图15-2 肾单位和集合小管系模式图

  根据肾小体在皮质中深浅位置不同,可将肾单位分为浅表肾单位和髓旁肾单位两种(图15-2)。浅表肾单位(superfacial nephron)又称皮质肾单位(cortical nephron),其肾小体位于皮质浅部,肾小体体积较小,髓袢和细段均较短。浅表肾单位数量多,约占肾单位总数的85%,肾小体体积较大,髓袢和细段均较长。髓旁肾单位数量较少,约占肾单位总数的15%,对尿液浓缩具有重要的生理意义。

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