4. 肾的血管和肾段
肾动脉renalartery在第2腰椎水平起于腹主动脉侧壁,在肾门处分支入肾,它既是肾的营养血管也是肾的机能血管,因此口径较粗。肾动脉在肾内形成毛细血管网,第一次为动脉性毛细血管,构成肾小球,其主要机能是滤出原尿,第2次是动静脉间毛细血管,包绕在肾小管等结构的周围,一方面起营养作用,同时保障重吸收作用的完成。肾静脉回流于下腔静脉。
图8-49肾单位模式图
图8-50肾的被膜
图8-51肾的被膜(横断面,平第一腰椎)
肾动脉一般在肾门附近分为前、后两干由前干发出上、上前、下前和下段动脉 ,后干在肾窦延续为后段动脉。每个段动脉的分支所分布的区域叫做一个肾段。各段动脉的分支间无明显的吻合,当一个段动脉阻塞时,可致该肾段缺血坏死。临床上肾的局部病变时可进行肾段切除术。肾可分为上段、上前段、下前段、下段和后段等5段。
1.上段动脉2.上前段动脉3.下前段动脉 4.下段动脉 5.下段动脉
图8-52肾动脉及肾段(右)
5.肾的淋巴管和神经
肾的淋巴管分为浅、深两组。浅组收集脂肪及囊和肾筋膜的淋巴;深组汇集肾实质的淋巴。浅、深两组淋巴管在肾蒂汇成较粗的淋巴管注入腰淋巴结或直接汇入腰干。
肾的神经来自肾丛。肾丛的纤维来自腹腔丛,还接受腹主动脉丛和腰交感干的纤维,沿肾动脉及其分支入肾。交感神经分布于肾血管的各级分支,使血管平滑肌收缩,调节肾实质的血流量。副交感神经只达至肾盂部,功能不确。内脏感觉纤维主要伴交感神经走行,经胸10至腰3节段后要进入脊髓。