五、手掌的筋膜间隙
自掌腱膜内、外侧缘发出的内侧肌间隔和外侧肌间隔，分别附着于第五掌骨骨膜和第一掌骨骨膜。在内、外侧肌间隔、指屈肌腱和蚓状肌深面及骨间掌侧筋膜浅面之间为疏松结缔组织充填的间隙，该间隙又被掌中隔分为内侧的掌中间隙和外侧的鱼际间隙，掌中隔为一片致密结缔组织板，自外侧肌间隔分出，斜向尺侧插向深部，附于第三掌骨骨膜（图5－21)。
1．鱼际间隙
鱼隙间隙thenar space的前界为第二指的屈肌腱和第一蚓状肌；后界为拇收肌筋膜，内侧界为掌中隔；外侧界为掌外侧肌间隔（鱼际间隔)。鱼际间隙向近侧是封闭的盲端，向远侧经第一蚓状肌的筋膜鞘通向示指指背。
2．掌中间隙
掌中间隙 midpalmar space位于鱼际间隙的尺侧，其前界为第3～5指屈肌腱和第2～4蚓状肌；后界为第3～5掌骨及骨间掌侧肌表面的骨间掌侧筋膜；内侧界为掌内侧肌间隔（小鱼际隔)；外侧界为掌中隔。此间隙向近侧经腕管可通前臂间隙（屈肌后间隙)，向远侧可沿第2～4蚓状肌筋膜鞘，经第2～4指蹼间隙至3～5指指背。掌中间隙感染时可沿此径路向近侧和远侧蔓延。
图5-18手掌深层结构
图5-19手掌的腱鞘
图5-20指屈肌腱及腱鞘
图5-21手掌肌鞘和间隙
六、手掌的神经
1．正中神经
正中神经经腕管入手掌，位于掌浅弓与指屈肌腱之间，依次发出下列分支：
（一)返支：在腕远侧横纹下方约2.5厘米处发出，短而粗，发出后行向右上方，于拇短展肌和拇短屈肌间进入深部，支配除拇收肌以外的手外侧群肌。临床上手部手术时，应尽量避免于此处作切口，以免损伤该神经，造成拇指运动障碍。
（二)指掌侧总神经：3支，下行至掌指关节附近，每支分为2支指掌侧固有神经（其中桡侧的指掌侧总神经分为3支)，分布于拇指桡侧缘和第1～4指相对缘及桡侧3个半指的中、远节指背皮肤。并发出肌支，支配第1、2蚓状肌。
此外，正中神经在入腕管前发出掌皮支，分布于掌心部和鱼际部皮肤。
