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股后部及腘窝
来源:医学全在线 更新:2007/12/2 字体:

 

  [股后部和腘窝深层的解剖步骤与方法]

  1.切口和翻皮瓣 在股后部腘窝上、下方各作一横切口,将股后部和腘窝部皮瓣自内侧向外侧翻开。

  2.寻认浅筋膜内的结构 有腘窝上部浅筋膜中寻觅浅出的股后皮神经分支,追踪至从深筋膜穿出处。在腘窝下部找出小隐静脉的上段,追踪至穿腘筋膜处。并注意位于其附近的腘浅淋巴结。在腘窝外下方分离出腓肠外侧皮神经。

  3.观察股后部及腘窝的深筋膜 观察完毕后,注意保留小隐静脉及股后皮神经。沿股后部中线自上向下纵行切开深筋膜,翻向两侧,并去除之。

  4.检查股后肌群 内侧浅面有半腱肌,其抵止腱甚长,它的深面为半膜肌,上部有较长的腱膜。外侧为股二头肌,辩认其长头与短头,并验证各肌的起止点。

  5.检查坐骨神经 自梨状肌下孔清理坐骨神经至腘窝尖端,观察坐骨神经在股后部肌支的分布及其两大终支的分出部位。

  6.清理、检查腘窝内容 自股后部坐骨神经干向下清理,寻找胫神经,然后清除周围脂肪,以显示胫神经的分支一腓肠内侧皮神经和至腓肠肌外侧头的神经。再修洁腓总神经至腓骨小头,并验证腓肠外侧皮神经的发出部位。腘动、静脉被一筋膜鞘包绕,用镊子提起并牵开胫神经,纵行切开筋膜鞘,分离腘静脉与腘动脉。清理腘静脉,观察其行程、毗邻及属支。最后清理腘动脉。并辨认其发出的5个小支。如腘静脉的属支妨碍观察动脉分支,可去除之。注意在腘静脉与腘动脉周围有数个腘淋巴结,观察后即可摘除。

  7.验证腘窝的境界,并向左右牵开腘窝内的神经和血管,观察腘窝底的构成,自上而下为:股骨的腘平面,膝关节囊及腘肌。

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