3.下肢前面的浅静脉(图4-3)
(一)足背静脉弓(或网)dorsal venous arch/rete of foot每个趾的内、外侧各有一条趾背静脉,向后行至足背互相吻合形成足背静脉弓(或网),其内侧端移行为大隐静脉,外侧端移行为小隐静脉。
图4—3大、小静脉和下肢浅淋巴的引流
(二)大隐静脉great saphenous vein为人体最长的浅静脉,起自足背静脉弓的内侧端,经内踝前方,沿小腿内侧、膝部内后方及大腿内侧上行,在耻骨结节下外方约3厘米处,穿隐静脉裂孔(卵圆窝)注入股静脉。大隐静脉除收纳足够及小腿浅层的静脉外,还接受股前部、股内侧部、外阴及腹前壁下部的浅静脉。其末端重要的属支有:
⑴腹壁浅静脉来自脐以下腹前壁浅层,从内上方斜向外下。
⑵旋髂浅静脉 起于髂前上棘附近,从外上方斜向内下。
⑶阴部外静脉 来自外生殖器。
⑷股内侧浅静脉来自股内侧部。
⑸股外侧浅静脉来自股前外侧部
上述五条属支汇入大隐静脉的形式有多种变异(图4-4)。各属支之间也常有侧支吻合。
图4—4大隐静脉的属支类型(右侧)
大隐静脉行程长且位置表浅,是静脉曲张的好发部位。行大隐静脉高位结扎切除术时,必须分别结扎各属支,以防复发。大隐静脉在内踝前方这一段位置表浅,是常用的静脉穿刺或切开部位。
大隐静脉约有9-10对静脉瓣,以保证血液向心流动,防止倒流。其中大隐静脉汇入股静脉处的静脉瓣比较恒定,作用较为重要。大隐静脉在行程中,有许多交通支与深部静脉及小隐静脉联系。交通支的静脉瓣开向深静脉,以防止深静脉的血液倒流入浅静脉。
4.股前部的浅动脉
(一)腹壁浅动脉
superficialepigastric artery在腹股沟韧带下方约1厘米处发自股动脉,于卵圆窝上部穿筛筋膜行向上内。与同名静脉伴行,分布于脐以下的皮肤及浅筋膜。
(二)旋髂浅动脉
superficial iliac circumflex artery 在腹股沟韧带下方由股动脉发出,自卵窝穿出,并与同名静脉伴行,沿腹股沟韧带下缘向外上斜行,至髂前上棘附近,分布于皮肤和筋膜。
(三)阴部外动脉
external pudendal artery 邻近上述两条动脉起点处发自股动脉,穿阔筋膜或卵圆窝,与同名静脉伴行,分布于外生殖器。