致病
一、影响致病的因素
1. 毒力:侵袭型与非侵袭型种群复合体,形态上不可分,但毒力明显不同。
2. 共生菌群的协同作用:提供食物、厌氧等理化环境与合适的Ph值;削弱宿主抵抗力,直接损伤肠粘膜,以利于阿米巴的侵入。证据为:吞食无菌包囊→带虫状态;加服病人肠道菌即发生痢疾;动物实验也有证明。
3. 宿主细胞协同作用:中性粒细胞被趋附→触杀→放出有毒氧化物→破坏组织
二、侵袭部位与病理特点:
原发灶(阿米巴肠炎或痢疾):肠粘膜,隆起、充血,中央为小溃破口。
急性期:增殖的滋养体可突破粘膜层,侵入粘膜下层,形成口小底大的烧瓶样溃疡,溃疡间组织正常,这点与细菌性痢疾的弥漫性病灶不同;重症时可深达肌层,可致大片粘膜脱落,可发生肠穿孔。
慢性期:粘膜增生导致阿米巴肿。
继发灶(阿米巴病):肝、肺和脑脓肿;皮肤及生殖系炎症。
并发症示意图:
三、临床病程与临床表现:
带虫者 90%
侵袭性感染 10%
肠阿米巴病:阿米巴痢疾、肠炎、阑尾炎和阿米巴肿。
肠外阿米巴病:肝、肺、脑脓肿;皮肤阿米巴病。
典型阿米巴痢疾:腹痛、腹泻、里急后重,褐色粘液脓血便,奇臭。现多见为慢性迁延性肠炎,伴有腹胀、消瘦与贫血等。