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溶组织内阿米巴
来源:医学全在线 更新:2007/12/2 字体:

 

  致病

  一、影响致病的因素

  1. 毒力:侵袭型与非侵袭型种群复合体,形态上不可分,但毒力明显不同。

  2. 共生菌群的协同作用:提供食物、厌氧等理化环境与合适的Ph值;削弱宿主抵抗力,直接损伤肠粘膜,以利于阿米巴的侵入。证据为:吞食无菌包囊→带虫状态;加服病人肠道菌即发生痢疾;动物实验也有证明。

  3. 宿主细胞协同作用:中性粒细胞被趋附→触杀→放出有毒氧化物→破坏组织

  二、侵袭部位与病理特点:

  原发灶(阿米巴肠炎或痢疾):肠粘膜,隆起、充血,中央为小溃破口。

  急性期:增殖的滋养体可突破粘膜层,侵入粘膜下层,形成口小底大的烧瓶样溃疡,溃疡间组织正常,这点与细菌性痢疾的弥漫性病灶不同;重症时可深达肌层,可致大片粘膜脱落,可发生肠穿孔。

  慢性期:粘膜增生导致阿米巴肿。

  继发灶(阿米巴病):肝、肺和脑脓肿;皮肤及生殖系炎症。

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  并发症示意图:

AmplificationofAmoeba.jpg (160735 字节)

  三、临床病程与临床表现:

  带虫者 90%

  侵袭性感染 10%

  肠阿米巴病:阿米巴痢疾、肠炎、阑尾炎和阿米巴肿。

  肠外阿米巴病:肝、肺、脑脓肿;皮肤阿米巴病。

  典型阿米巴痢疾:腹痛腹泻、里急后重,褐色粘液脓血便,奇臭。现多见为慢性迁延性肠炎,伴有腹胀、消瘦与贫血等。

  肝脓肿:好发于右叶,发热,肝区痛为最多见的症状。

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