四、免疫特点:
无有效免疫力,患过仍敏感。原因:免疫抑制;抗补体作用;抗体被“帽化”作用清除。
实验诊断
一、病原检查
1. 粪便检查:
患者种类 |
标本 |
诊断阶段 |
诊断方法 |
注意事项 |
急性痢疾患者 |
脓血便 |
活动的滋养体 |
直接涂片法 |
标本新鲜 |
阿米巴肠炎 |
稀便 |
活动的滋养体 |
直接涂片法 |
标本新鲜 |
慢性/迁延性患者 |
成形便 |
包囊 |
直接涂片法或浓集法(碘染色) |
多次送检 |
注:典型的阿米巴痢疾粪便:酱红色粘液样,腥臭味;镜下可见成团的红细胞、较少的白细胞和活动的滋养体。
2. 人工培养:有菌培养;亚急或慢性病例检出率不高,临床上不常用,主要用于研究。
3. 组织检查:肠镜,粘膜溃疡边缘、脓肿壁取材;取小块组织或刮拭物;检出率高。脓液性状:"苦咖啡",棕色中带白,很臭。
注意事项:器皿干净,不能有尿液污染,还要考虑到治疗措施或药物的影响。
二、免疫诊断
1. 查抗体:用ELISA法。有较大实用价值,特别适用于急性患者,肝脓肿滴度最高
2. 查抗原:McAb技术
三、DNA探针技术 鉴定虫种
流行与防治
思考:
1. 分布地区(国内外)
2. 病症的特点:国内现多为迁延型或带虫者,肝脓肿多于肠阿米巴病;国外:肠阿米巴病(肠炎)>肝脓肿,高危人群为同性恋和旅游者
3. 传染源;传播途径与方式;蝇及蟑螂的作用
4. 防治原则
A 查治病人与带虫者 首选药物:灭滴灵
B 粪便管理 无害化处理以保护水源
C 个人卫生,防止病从口入
致病性自生生活阿米巴
虫名 |
疾病 |
病程 |
感染方式 |
耐格里属 |
脑膜脑炎 |
1周内死亡 |
不洁水体游泳 |
棘阿米巴属 |
角膜炎→脑膜炎 |
数月至数年 |
佩带隐性眼镜 |
耐格里属生活史图
棘阿米巴属生活史图