Diagnosis
1.病原学诊断
(1)涂片染色法 取病人各种体液离心后取沉淀物、或活组织穿刺物涂片,经吉氏染色后镜检、查找滋养体。
(2)动物实验和细胞培养法 小鼠腹腔接种,取腹腔液镜检。
2.血清学试验 主要有Sabin-Feldman氏染色试验,IFA和IHA等。
Sabin-Feldman氏染色试验 为经典试验,感染后1-2周滴度即可达1:1024。但需活虫作抗原,操作复杂。
IFA 可检测IgM,故可确定患者是否近期感染。但有抗核抗体的患者(如类风湿关节炎、红斑狼疮等)可出现假阳性
IHA 操作方便,多用于大规模流行病学调查。但先天感染者阳性出现时间长,几个月内合肥仍可能为阴性。
Epidemiology
1 广泛流行的原因
2 流行环节
传染源:
猫科动物为主的多种哺乳动物和鸟类。猫粪+动物肉类:猪肉、羊肉等和蛋、奶制品。
途径:经口,经胎盘为主,另外输血、器官移植也可感染。对人来说,更多是由于吃生可半生肉而感染。苍蝇、蟑螂可作为传播媒介。
人群:胎儿、婴幼儿和肿瘤、AIDS患者等免疫功能受累者。
Prevention and Treatment
1 加强肉类检疫、改变不科学的食肉习惯:不吃生或半生的肉。
2 孕妇定期检查弓形虫抗体,不接触猫等动物。
3 药物治疗:pyrimethamine(乙胺嘧啶)、sulfa磺胺类(如:sulfadiazine等)。孕妇如在怀孕期4-5月感染则应作人工流产,4-5月后感染者要用acetylspiramycin作全程治疗,不可用有致畸作用的pyrimethamine。