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毒剂消除
来源:医学全在线 更新:2007/12/3 字体:

  毒剂消除(decontamination)或洗消是医学防护的一项重要内容。当人员、物品、水或食物染毒时必须进行消毒,以防止和减轻人员中毒,恢复物品的使用价值。卫生医疗机构在消除毒剂工作中的主要任务是:①负责对染毒伤病员及其服装装具消毒;②对本医疗单位染毒地面、道路、卫生器材和车辆的洗消;③参加对水和食物的消毒工作,根据染毒样品检验结果,确定能否饮用;④对可疑染毒人员,给予必要的洗消和医疗救护。

  一、消毒原理和方法

  消毒的方法可分为自然消毒和人工消毒。自然消毒主要靠各种自然因素(风吹、日晒、雨淋等)消除毒剂,对氢氰酸、光气等气态暂时性毒剂染毒时,一般不需要专门组织消毒工作。但当液滴态持久性毒剂染毒时则需组织人工消毒。根据消毒原理分为机械、物理和化学法三种。

  (一)机械法:

  1.除去染毒层:如机械地分离或切除食物的染毒部分,铲除染毒的土层或雪层等。

  2.隔绝毒剂:如用沙土、稻草、木板、树枝等覆盖染毒地面,或掘坑深埋染毒物品(掩埋时需加过量漂白粉)等。

  (二)物理法

  1.吸附:利用有较强的吸附能力的吸附,吸附体表或水中毒剂。如用活性炭吸附空气中、胃内和水中毒剂;用漂白粉吸附皮肤表面毒剂;用棉花、纱布等吸去皮肤上可见的毒剂液滴等。

  2.溶解、冲洗:多数毒剂溶于有机溶剂,可用汽油、煤油、酒精等有机溶剂溶解去除体表或器械表面的毒剂,但多孔的和能被有机溶剂溶解的物品不能使用。也可用水冲洗染毒表面。如用热水加洗涤剂效果更好。

  3.通风、加热:通风可驱散毒剂;高温加热可使毒剂破坏或部分毒剂蒸发。如用热空气(蒸气)对服装、棉毛织品的消毒;染毒水及金属医疗器械的煮沸消毒;以及对少量染毒严重而价值不大的物品进行烧毁处理等。 

  (三)化学法:利用消毒剂破坏毒剂,使之成为列毒或低毒产物,因此是一种彻底的消毒方法。

  消毒反应的基本原理有以下几种:

  1.水解作用:多数毒剂皆可因水解失去毒性(路易氏剂例外),但常温下水解较慢,加温加碱可使水解加速。

  2.与碱作用:碱可破坏多数毒剂,特别是G类神经毒和路易氏剂。故常用氨水、碳酸钠、碳酸氢钠和氢氧化钠等碱性消毒剂消除上述毒剂。 

  3.氧化作用:糜烂性毒剂易被多种氧化剂氧化失去毒性。因此,可用漂白粉浆(液)、氯胺、过氧化氢、高锰酸钾等溶液消除之。路易氏剂还可用碘酒消毒。因氧化剂一般均有腐蚀作用,不宜用来消毒金属医疗器械或服装等棉毛织品。

  4.氯化作用:芥子气易被氯化生成一系列无糜烂作用的多氯化合物。因此常用漂白粉,三合二、氯胺或二氯异三聚氰酸钠消除芥子气。

  实际工作中,为了取得良好的消毒效果,要根据具体情况,选择一种或几种相互配合应用。例如,皮肤被液滴态毒剂污染时可先用干净敷料吸去可见液滴,然后再用化学消毒剂,最后水洗。

  二、洗消器材

  我军装备的洗消器材有单兵使用的消毒手套、消毒包、消毒盒、背囊洗消器和大型洗消车、喷洒车、淋浴车等供人员、服装、技术装备、武器、工事、地面等消毒之用。

  战时洗消任务繁重,洗消器材应采用新技术提高器材的洗消性能,如采用高温、高压技术以达到快速洗消的目的。

  三、染毒人员的消毒(人员洗消)

  人员染毒后应立即采取自救互救方式消毒,尤其是对神经性毒剂和糜烂性毒剂。

  (一)局部紧急消毒

  1.皮肤:人员皮肤染毒后应迅速用个人消毒手套消毒、或用纱布、棉花等吸去可见的消毒剂液滴,再用皮肤消毒剂或其它代用品(表17-5)、肥皂、洗衣粉、碱性物质等的水溶液消除染毒部位,后用净水冲洗。无水时可用布、手帕或干净的泥土多次吸除,也能减轻伤害程度。胶状毒剂染毒时,先将毒剂轻轻刮去,然后用汽油擦洗,再用消毒剂消毒。消毒时防止消毒剂进入眼、鼻、口和伤口内。

表17-5 常用的皮肤消毒剂

消毒剂名称

消除毒剂

2%碳酸钠水溶液

G类毒

10%氨水

G类毒

10%三合二水溶液

G类毒、糜烂毒

10%二氯异三聚氰酸钠水溶液

V类毒、糜烂毒

10%二氯胺邻苯二甲酸二甲酯溶液

V类毒、糜烂毒

18%~25%一氯胺醇水混合溶液或5%二氯胺酒精溶液

糜烂毒

5%碘酒

路易氏剂

5%二巯基丙醇软膏

路易氏剂

  2.眼:眼接触毒剂后应立即用水、2%碳酸氢钠或0.01%高锰酸钾水溶液反复冲洗。冲洗时脸转向一侧、闭嘴、用手撑天眼睑,将水轻轻注入眼内,并使水从脸的侧面流掉,再用毛巾擦干。

  (二)全身洗消

  皮肤染毒面积较大,经局部紧急消毒后,需要或条件许可时用热水、肥皂清洗全身,以彻底消除皮肤表面残留的消毒剂和生成物。全身洗消应在专门设置的人员洗消站(场)内进行,也可利用浴室或河流进行洗消。

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