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毕兹(BZ)中毒
来源:医学全在线 更新:2007/12/3 字体:

  BZ的化学名称为二苯羟乙酸-3-奎宁环酯(3-quinuclidinyl benzilate,QNB)。美军于1962年装备部队。结构式为:

  一、理化性质

  (一)物理性质

  毕兹是一种无特殊气味的白色或微黄色的结晶粉末。沸点较高(>300℃),熔点165~166℃,不溶于水,可溶于氯仿、苯、二氯乙烷及乙酸乙酯等有机溶剂中,微溶于乙醇。挥发度很小。性稳定,在200℃下加热2小时,只有百分之十几分解。

  (二)化学性质

  1.水解反应:毕兹常温下很难水解,可使水源长期染毒。加热加碱可使水解加速。加压煮沸大部分可水解破坏。

  2.成盐反应:毕兹奎宁环上的叔胺,呈碱性,遇酸生成盐,即可溶于水中。因此,毕兹在酸性水溶液中的溶解度随pH值的降低而加大。

  二、中毒途径和毒性

  BZ用爆炸或热分散法施放后呈白色烟雾,主要经呼吸道吸入中毒。应用合适的液体配方可经皮肤吸收中毒。

  BZ吸入中毒的半数失能剂量(ICt50)为110mg·min/m3,30%失能剂量(ICt30)为90mg·min/m3。肌肉注射失能剂量为6μg/kg。对人的半数致死剂量估计为200000mg·min/m3。安全比(ICt50/ICt50)在103数量级以上。

  BZ易通过血脑屏障进入脑组织。静脉注射3H-QNB后2.5分钟脑内各部浓度达到峰值。纹状体、海马等部位的浓度4小时内维持在较高水平。尾状核、豆状核和大脑皮层浓度最高;其次为中脑、脑桥、黑质、丘脑、下丘脑、嗅区较低;小脑脊髓最低。在周围组织中,除肠纵肌浓度较高外,心、脾和肺等均较中枢低。BZ静脉注射48小时后,从尿便排出约50%。

  三、毒理作用

  BZ和阿托品、东莨菪碱的毒理作用极为相似,属解胆碱能类药物。它能阻断乙酰胆碱与毒蕈碱型胆碱能受体结合,从而改变或破坏神经系统的正常生理功能。BZ的中枢作用比阿托品强约40倍。因此,中毒特点主要是造成中枢神经系统功能障碍。周围作用的强度与阿托品相似。

  根据化合物立体构型对胆碱能受体的推论,认为BZ等抗胆碱能药物含有类似乙酰胆碱的基团和立体结构,其分子能与胆碱能受体表面结合,形成牢固的药物受体复合物,因而能有效地阻止乙酰胆碱和受体的结合。毕兹与胆碱能受体的结合是可逆的,因此它对胆碱能的阻断作用也是可逆的。体内胆碱酯酶能迅速分解乙酰胆碱,却不能破坏BZ,故BZ在体内代谢较慢,需时数天。使用可逆性胆碱酯酶抑制剂使乙酰胆碱不被胆碱酯酶破坏,聚积起来的乙酰胆碱在达到一定的浓度时,就能在受体水平上与BZ发生竞争性拮抗作用。

  四、临床表现

  (一)中毒症状

  1.中枢症状:中枢神经系统功能活动是受多种神经递质的协调而统一起来的,BZ阻断中枢乙酰胆碱作用,从而破坏中枢神经系统功能的完整性和协调性,引起思维、感觉和运动障碍。其主要表现有:眩晕嗜睡、思维活动迟缓、反应迟钝、判断力、注意力、理解力和近期记忆力减退;当BZ作用达高峰时,由于大脑皮层处于深度抑制、皮层下中枢兴奋,出现谵妄综合征。如躁动不安、行为失常、胡言乱语、思维不连贯和幻觉等。运动障碍表现为:初期中毒者感觉无力,随后连很轻的东西也拿不起来;甚至连自己的手脚也不能抬起,言语不清;继之有不自主活动、共济失调、行动不稳,甚至摔倒在地。由于起源皮层深部的锥体细胞也受到BZ的阻断作用,因而出现反射亢进及巴彬斯基征阳性。

  2.周围症状:BZ与毒蕈碱型胆碱能受体结合后阻断了胆碱能神经冲动的传导,就使肾上腺素能神经冲动的效应相对加强,出现与阿托品相类似的症状和体征:瞳孔散大、视力模糊、口干、心跳加快、皮肤干燥潮红、体温升高、便秘及尿潴留等。

  毕兹小剂量中毒时,主要表现为口干、心跳加快、瞳孔散大、皮肤潮红而干燥、体温升高等外周症状,并伴有头晕、无力、注意力减退以至昏睡等症状。

  (二)中毒过程

  大剂量中毒的,其中毒过程发展如下:

  中毒后0.5~1小时,可不出现任何症状。随后出现周围阿托品样症状,如口干、心跳加快、皮肤潮红等。继而出现运动障碍及思维、感觉混乱等症状,如共济失调、思维活动迟缓、幻视、幻觉等。

  中毒后4小时达到高峰,伤员完全处于谵妄状态,对周围环境不能有效地反应,不能执行命令和完成任何任务,中毒12小时后症状逐渐减轻,2~4天可恢复正常。

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