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高血压
来源:医学全在线 更新:2007/12/3 字体:

  血管内血液对血管壁所产生的侧压力称为血压,分动脉血压、静脉血压和毛细血管血压。高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压升高为特征的疾病或病理过程。由于正常时动脉血压不但受情绪、应激、体位、时间、种族、性别、体力活动等因素的影响,还随着年龄的增长而增高,因此,高血压与正常血压之间的界限划分是比较困难的,应充分考虑这些因素的影响。根据世界卫生组织(WHO)的建议,诊断成人高血压的标准是:静息时收缩压等于或超过21.28kPa(160mmHg)和/或舒张压等于或超过12.46kPa(95mmHg)时,才称为高血压;如果收缩压为18.62~21.28kPa(140~160mmHg),舒张压为11.97~12.46kPa(90~95mmHg)时,谓之临界高血压(borderline hypertension)。

  由于血压尤其收缩压受年龄增长的影响比较明显,故有人建议诊断成人高血压也应分为三个不同年龄组(表14-1)。

表12-2 年龄组诊断高血压的标准

 

17~40岁

41~60岁

>60岁

正常 <18.62/11.97kPa(140/90mmHg) <19.95/11.91kPa(150/90mmHg) <21.28/11.97kPa(160/90mmHg)
临界高血压 ≥18.62/11.97kPa(140/90mmHg) ≥19.95/11.97kPa(150/90mmHg) ≥21.28/11.97kPa(160/90mmHg)
高血压td> ≥21.28/12.65kPa(160/95mmHg) ≥21.28/12.65kPa(160/95mmHg) ≥23.28/12.65kPa(175/95mmHg)

  年龄在15岁以下者如血压超过17.29/10.64kPa(130/80mmHg)时,也应视为高血压。

  一、高血压的分类

  根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。

  (一)根据病因分类

  最常用,可分为原发性高血压(essential hypertension)和继发性高血压(secondary hypertension)。前者是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病,故又称高血压病;因它的发生与多种因素有关,故亦称多原因性高血压,多见于肾脏疾患、神经内分泌障碍、血流机械受阻以及妊娠中毒等时,其发生原因比较简单而清楚,故又称单原因性高因压。医学在线www.med126.com

  (二)根据收缩压和舒张压升高的情况分类

  1.收缩期高血压:即仅出现收缩压升高,而舒张压正常甚至低于正常,多见于老年人大动脉硬化、动脉壁顺应性降低时。

  2.舒张期高血压:见于外周血管硬化、阻力较高时。

  但大多数情况下舒张压升高往往伴有收缩压的升高。

  (三)根据高血压病的发展速度分类

  1.缓进型或良性高血压:起病隐匿,病程发展缓慢,开始时多无症状,往往是在体检或因其它病就医时才被发现,此后随着病情的进展,才相继出现有关临床症状和体征。

  2.急进型或恶性高血压:少数高血压病起病急骤,发展迅速,血压明显升高,舒张压多在17.3kPa(130mmHg)以上,病情严重,如不及时采取治疗措施,多在一年内死于心、脑、肾等器官功能的严重损害。本病多见于青年人。

  此外,根据临床表现及器官受损情况,可将高血压分为三期:一期,即血压达到诊断高血压的水平,尚无器官的损害;二期,已有器官损伤,但其功能还可代偿;三期,即器官的功能受损严重,已失去代偿。

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