微 信 题 库 搜 索
理论教学
内科学
风湿病学 神经病学 免疫与健康
儿科学 老年医学 更多
外科学
皮肤性病学 普通外科学 烧伤外科学
神经外科学 外科学总论 更多
其它科目
基础学科 临床专科 内科疾病
内科诊疗 外科诊疗 专科诊疗
外科疾病 专科疾病 临床专科疾病
 医学全在线 > 理论教学 > 基础学科 > 病理生理学 > 正文
低镁血症和高镁血症,镁代谢紊乱
来源:医学全在线 更新:2007/12/3 字体:

 

二、高镁血症

  血清镁浓度高于1.25mmol/L(2.5mEq/L)时为高镁血症。

  ㈠原因和机制

  1.镁摄入过多见于静脉内补镁过快过多时。这种情况在肾功能受损的病人更易发生。

  2.肾排镁过少 正常时肾有很大的排镁能力,故口服或注射较多的镁盐在肾功能正常的人不致引起高镁血症。肾排镁减少是高镁血症最重要的原因,见于:

  ⑴肾功能衰竭:急性或慢性肾功能衰竭伴有少尿或无尿时,由于肾小球滤过功能减弱等原因,肾排镁减少,故易发生高镁血症。此时如果不适当地给病人应用含镁药物,更将促进和加重高镁血症。

  ⑵严重脱水伴有少尿:随着尿量减少,镁的排出也减少,故易发生高镁血症。

  糖尿病酮症酸中毒昏迷患者在治疗前,往往因为多尿、呕吐、入水减少而发生严重的脱水和少尿,因而血清镁可以升高。此外,在胰岛素治疗前,细胞内分解代谢占优势,故细胞内镁向细胞外释出,这也是引起高镁血症的一个原因。

  ⑶甲状腺功能减退:甲状腺素有抑制肾小管重吸收镁,促进尿镁排出的作用,故某些粘液水肿的病人可能发生高镁血症。

  ⑷醛固酮减少:醛固酮也有抑制肾小管重吸收镁。促进尿镁排出的作用,故某些Addison病患者可发生高镁血症。

  ㈡对机体的影响

  在血清镁浓度不超过2mmol/L(4mEq/L)时,临床上很难觉察高镁血症对机体的影响。只有当血清镁浓度升至3mmol/L(6mEq/L)或更高时,才可看到高镁血症所引起的临床症状:

  1.对神经-肌肉接头处的影响 镁能抑制神经-肌肉接头处的兴奋传递,高浓度的镁有箭毒样的作用。故高镁血症病人可发生显著的肌无力甚至也弛缓性麻痹,四肢、吞咽和呼吸肌都可以被波及,因而可导致驰缓性四瘫,吞咽和说话困难,严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。

  2.对中枢神经系统的影响 镁能抑制中枢神经系统的突触传递,抑制中枢神经系统的功能活动。高镁血症因而也可以引起深腱反射减弱或消失,有的病人还可发生嗜睡或昏迷。

  3.对心脏的影响 高浓度的镁能抑制房室和心室内传导,并降低心肌兴奋性,故可引起传导阻滞和心动过缓。心电图上可见P-R间期延长和QRS综合波增宽。

  4.对平滑肌的影响 镁对平滑肌亦有抑制作用。高镁血症时血管平滑肌的抑制可使小动脉、微动脉等扩张,从而导致外周阻力降低和动脉血压下降。对内脏平滑肌的抑制可引起暧气、呕吐、便秘、尿潴留等症状。

  ㈢防治原则

  1.防治原发疾病,尽可能改善肾功能,包括纠正脱水。

  2.静脉内注射葡萄糖酸钙,因为Ca2+在某些方面能与Mg2+相拮抗。

  3.使镁排出体外 可用透析疗法以去除体内过多的镁。如肾功能尚好,也可以适当使用利尿药使肾排镁增多。

  4.人工呼吸 用于抢救呼吸肌麻痹患者。

  5.治疗其他电解质紊乱引起高镁血症的原因往往也会引起高钾血症,因此应当及时检查血清钾,发现高钾血症后应积极治疗。

上一页  [1] [2] [3]  下一页

相关文章
物质代谢调节(Regulation in Metabolism)
代谢性碱中毒
代谢性酸中毒
3-1 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调概述
血脂代谢异常
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
   触屏版       电脑版       搜索   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部
Baidu
map