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水和电解质平衡的调节
来源:医学全在线 更新:2007/12/3 字体:

 

  五、心房利钠因子的作用

  80年代初以来,哺乳动物心房中心房利钠因子(atrial natriuretic factor,ANF)的发现和随后一系列的研究,为人们理解体液容量和血压的调节开辟了一个新的时代,也是医学和生理学研究的一个重大进展。ANF后来也被称为心房利钠多肽(atrial natriuretic polypeptide,ANP)因为已经证明它是一种多肽。

  ANP主要存在于哺乳动物其中也包括人的心房肌细胞的细胞浆中。ANP已经分离提纯,并且已能人工合成,其氨基酸序列亦已确定。从动物心房肌获得的这类多肽称为心钠素(cardionatrin)或心房肽(atriopeptin)而从人类心房肌所得者称为人心房利钠多肽(human atrial natriuretic polypeptide,hANP)而ANP 则是它们的通称。

  动物实验证明,急性的血容量增加可使ANP释放入血,从而引起强大的利钠和利尿作用。血容量增加可能是通过增高右心房压力,牵张心房肌而使ANP释放的。反之,限制钠、水摄入或减少静脉回心血量则能减少ANP的释放。

  已经证明,一些动物的动脉、肾、肾上腺皮质球状带等有ANP的特异受体,ANP是通过这些受体作用于细胞膜上的鸟苷酸环化酶,以细胞内的环鸟苷酸(cGMP)作为第二信使而发挥其效应的。

  ANP对水、电解质代谢有如下的重要影响:

  (一)强大的利钠、利尿作用 其机制在于抑制肾髓质集合管对Na+的重吸收。ANP也可能通过改变肾内血流分布、增加肾小球滤过率而发挥利钠、利尿的作用。

  (二)拮抗肾素一醛固酮系统的作用 实验证明,ANP能抑制体外培养的肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌醛固酮;体内试验又证明ANP能使血浆肾素活性下降,有人认为ANP可能直接抑制近球细胞分泌肾素。

  (三)ANP能显著减轻失水或失血后血浆中ADH水平增高的程度 ANP及其与肾素—醛固酮系统以及ADH之间的相互作用,对于精密地调节水、电解质平衡起着重要作用。ANP还有舒张血管,降低血压的作用。

  根据其释放、对远隔器官的作用以及以后在肝、肾、肺等器官中降解等特点,已公认ANP为一种新的激素,因而心脏除了是泵血器官以外,同时也是一个内分泌器官,这是内分泌学的一个新的突破。

  六、甲状旁腺激素的作用

  甲状旁腺激素是甲状旁腺分泌的激素。它能促进肾远曲小管的集合管对Ca2+的重吸收,抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收,抑制近曲小管对Na+、K+和HCO3-的重吸收。甲状旁腺激素还能促进肾小管对Mg2+的重吸收。关于Mg2+重吸收的部位,尚无一致的看法。有人报道Mg2+在近曲小管和髓袢升支被重吸收,而加一些报道则认为Mg2+主要在髓袢特别是髓袢升支的粗段被重吸收,而近曲和远曲小管基本上不能重吸收Mg2+。甲状旁腺激素的分泌主要受血浆Ca2+浓度的调节:Ca2+浓度下降可使甲状旁腺激素的分泌增加,反之则甲状旁腺激素的分泌减少。

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