微 信 题 库 搜 索
理论教学
内科学
风湿病学 神经病学 免疫与健康
儿科学 老年医学 更多
外科学
皮肤性病学 普通外科学 烧伤外科学
神经外科学 外科学总论 更多
其它科目
基础学科 临床专科 内科疾病
内科诊疗 外科诊疗 专科诊疗
外科疾病 专科疾病 临床专科疾病
 医学全在线 > 理论教学 > 基础学科 > 流行病学 > 正文
医院感染的传播过程
来源:医学全在线 更新:2007/12/3 字体:

 

  3)静脉高能营养液:国内已广泛应用。国外曾因白色念珠菌污染而有15%的使用者中发生致命性感染(该菌可在此液中增殖)。

  4)药品:医院中各种口服液及外用药液中常可检出绿脓杆菌、克雷伯菌、大肠杆菌、沙雷菌、不动杆菌等条件致病菌。某些动物性药品,例如从甲状腺粉剂中曾检出沙门菌,并引起感染。也有人报告泌尿科洗必泰冲洗液中有假单胞杆菌污染,导致患者发生尿道感染。

  (4)各种诊疗仪器和设备:医院中有许多侵入性诊疗器械和设备,如纤维内窥镜、血液透析装置、呼吸治疗装置、麻醉机、雾化吸入器以及各种导管、插管等。因结构复杂或管道细长、不耐热力、管道内的污染物(血液、粘液)不易清除,常规化学方法达不到灭菌要求;有的在使用过程中,常被各种用液污染,如冲洗液、雾化液、透析用液、器械浸泡液等。

  鞍钢八所医院对81个输氧湿化瓶进行细菌学检测,检出率为85.19%,其中绿脓杆菌占5.8%,大肠杆菌占11.6%,葡萄球菌占10.1%,黄色球菌占1.4%,其他菌种占7.2%。输氧湿化瓶污染严重。

  据统计由器械装置引起的医院感染事例中,导尿管引起的占26%,血液透析装置占19%,呼吸治疗设备占11%,各种静脉导管、检测器械或输液装置占4%。

  另外,通过病房中空调系统而引起军团感染,国内外均有报告。

  (4)生物媒介传播 在医院感染中虽非主要,但在一些虫媒传染病流行区内,医院若无灭虫、灭鼠等措施时,则一些疾病也可在病房中传播,如流行性乙型脑炎疟疾、流行性出血热、流行性斑疹伤寒等。蝇及蟑螂在病房中可传播肠道传染病。

  (三)病人易感性

  不同病人,其易感性也不同。

  一般住院病人,因疾病本身以及各种治疗措施,如长期抗生素的治疗、应用皮质类固醇药物、放射治疗、抗肿瘤药物治疗、导管插入麻醉等均可使免疫功能降低,而导致医院感染。

  免疫缺陷病人,不同类型对不同病原微生物敏感性也不相同。体液免疫水平低的病人易感染葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌。细胞免疫缺陷的病人易感染放线菌、霉菌、病毒等(表10-3)。

表10-3 常见影响机体免疫反应的疾病及有关感染菌

疾病及其影响

常见感染菌

一、影响体液免疫功能  
 多发性骨髓瘤  链球菌、肺炎球菌
 淋巴细胞性白血病  绿脓杆菌
 淋巴肉瘤  卡氏肺孢子虫、流感杆菌等
 肾病综合征  
 先天性丙种球蛋白过低症  
 补体缺乏  
 脾切除  
二、影响细胞免疫功能  
 霍奇金病  肺结核杆菌、李司忒菌、
 淋巴肿瘤  白色念珠菌、疱疹病毒、
 肉样瘤  卡氏肺胞子虫、弓形体
 尿毒症  
三、影响白细胞杀菌功能  
 髓性白血病  葡萄球菌、粘质沙雷菌、
 慢性肉芽肿病  假单胞菌属、念珠菌属、
 烧伤  霉菌属、奴卡(放线)菌属
 酸中毒  

引自王枢群等.医院感染学1990.244

  老年患者生理防御功能减退,婴幼儿患者免疫功能发育尚未成熟,容易发生感染,其后果往往严重。

上一页  [1] [2] [3]  下一页

相关文章
庆大霉素治疗幽门螺杆菌感染39例
扶正祛邪法治疗幽门螺杆菌感染性胃病
检测幽门螺杆菌感染方法的临床应用
新疆幽门螺杆菌感染特点
第一节 综合医院中精神异常病人的诊断要点
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
   触屏版       电脑版       搜索   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部
Baidu
map