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临床依从性及其监测
来源:医学全在线 更新:2007/12/3 字体:

 

  药片计数法在临床实践、科研中是一种较常用的、可行的方法,尤其是计数结果比应有的多了时,能较准确地了解患者的依从性。但在下列情况下,药物计数可能过高估计患者依从性;①患者服用的药物可以与它人共享;②一次吞服不成功而消耗部分药物,此种情况多见于儿童服药;③将药物遗忘在它处,或对于那些不忠实的病人甚至可能将药物藏于某处或愿意扔掉。

图6-3 影响防治效果的因素

(洪明晃等,1994)

  总的来说,药片计数法比直接询问法简单易行,所得结果也比直接询问法可靠。

  (3)防治效果:研究对象的不依从可以导致防治措施无效,但光用防治效果来衡量依从性也是不够全面的,因为疾病的防治效果还受到其他因素的影响,如图6-3。

  如Lowenthal等(1976)曾观察207例高血压病人接受噻嗪类利尿降压药治疗效果,观察血压控制和尿中噻嗪结果作为依从性的判断标准。

  从表6-5可见,以尿噻嗪试验阳性作为依从性的判断标准,则依从组和不依从组中分别有44%和16%患者的高血压得到控制。但如以血压控制与否作为依从性判断标准,如与尿噻嗪试验相比,敏感度仅44%,而特异性为84%。因此,血压控制作为治疗效果以及作为依从性的衡量指标是不够敏感的。

表6-5 207例高血压病人的疗效与依从性

尿噻嗪试验

阳性

阴性

病例数

病例数

 

血压

 

得到控制

59

44

12

16

未得到控制

75

56

61

84

合计

134

100

73

100

  Lowenthal,1976

  (四)提高临床依从性的措施

  1.要提高临床依从性,首先要做到以下几点:

  (1)对所研究的疾病,诊断必须正确。

  (2)所给予的防治措施应该是有效的,并且没有严重的不良反应。

  (3)患者接受防治措施一定要坚持自愿而不能强迫。医学.全.在线.网.站.提供

  2.提高临床依从性包括以下几项方面措施:

  (1)使患者充分认识治疗的目的和意义,积极主动接受有效的治疗。

  (2)改善医疗的各个环节:医师应向病人交待用药量、方法和次数、复诊时间以及可能的不良反应,尽量降低服药遗忘率。

  (3)改善医疗服务质量,保持医师与病人间的良好关系,以提高病人的依从性。

  (4)社会和家庭的督促和支持。

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