（四)单核/巨噬细胞与网状细胞
单核/巨噬细胞不仅参与抗原的提呈和免疫调节 ，而且是具有特异和非特异吞噬异物功能的免疫活性细胞。单核细胞起源于骨髓干细胞，进入血流，当它到达组织则称组织细胞。在出现吞噬时则称巨噬细胞。它分布于不同组织，如枯否氏细胞，肺泡巨噬细胞，腹腔巨噬细胞，脑小胶质细胞，甚至破骨细胞等，这类细胞统称为单核/巨噬细胞系统。不同组织的巨噬细胞其生物学特性亦有差异。应用的标记抗体有抗溶菌酶（lys)，抗α1-胰蛋白酶（AAT)，抗α1-糜蛋白酶（ACT)抗体均可用于石蜡切片标记。其中lys抗体反应较弱，敏感度不足。新近又推出Mac387,KP1标记抗体、效果十分满意。另外还有CD116，CD64，CD32等FCR抗体，需冰冻切片。
网状细胞，过去认为它是组织细胞同类细胞。但已证明它是固定于淋巴网状组织的一类无吞噬功能，但可传递抗原信息、调节 免疫功能。其细胞发生尚有争议。其中包括生发中心树突网状细胞（DRC)，指突状网状细胞（IRC)，在髓质淋巴窦附近的纤维母细胞网状细胞以及主要分布在皮肤表皮的朗格罕氏细胞（Langerhan’s cell)等。这类细胞均有类似巨噬细胞的HLA-DR抗原表达，但较弱。它们可对S—100蛋白阳性表达，是与巨噬细胞不同之点。医学 全在.线提供www.med126.com
二、恶性淋巴瘤的免疫细胞化学标记
恶性淋巴瘤总的可分为非何杰金淋巴瘤（NHL)与何杰金氏病两大部分。NHL的免疫功能分类繁多。总体上各类型的瘤细胞的免疫细胞化学标记与相应的正常细胞标记相一致。但是由于瘤细胞的基因有变异，分化不正常，其抗原性也发生变化。因此瘤细胞比相应正常细胞的表达要弱或丧失。在此不分型描述，而从应用角度分为下列三方面进行讨论：
（一)恶性淋巴瘤与淋巴网状组织反应性增生的鉴别诊断
组织学鉴别，在早期滤泡内型滤泡型淋巴瘤与淋巴滤泡瘤样增生、高分化的NHL与RH及假阳性淋巴瘤鉴别方面存在相当的困难。必需借于其他有效技术方法。但免疫细胞化学标记有一定限制性。其中B淋巴瘤与RH鉴别中可以应用IgH和或Igl 标记，及有75%左右的恶性淋巴瘤为IgH和/或IgL单项阳性，即为单克隆性增生，相反如为2项以上阳性为多克隆性RH，但有时少数淋巴瘤可出现双克隆性，这方面应严格排除其他因素引起的假阳性和假阴性，故仍需紧密结合组织学改变。T淋巴瘤则缺乏单克隆性标记抗体，在应用全T性抗体标记出现单一性或高度优势标记，再结合组织学改变可以辅助识别良、恶性。新近报告富于T细胞的B淋巴瘤或富于B细胞的T淋巴瘤（在瘤细胞间伴有大量反应性成熟T或B淋巴细胞)，这与良性反应性增生更为困难。若瘤细胞体积增大，出现T或B单一性标记，而反应性淋巴细胞呈现T、B及组织细胞混杂标记，则有助于良恶性炎鉴别，另外可加用PCNA（增殖细胞核抗原)或Ki—67标记，则瘤细胞一般为阳性。
（二)恶性淋巴瘤与非淋巴瘤网状组织肿瘤的鉴别
目前有较多的报告淋巴结外组织未分小细胞癌或网瘤，常规切片很难与恶性淋巴瘤区别，小细胞肉瘤有胚胎性横纹肌肉瘤、外周性神经母细胞瘤，Ewing’s肉瘤，Merkel细胞癌以及无色素性恶性黑色素瘤。应用免疫组化有较好的鉴别作用。首先应根据HE组织学改变，一般特殊组织化学染色初步确定某一类肿瘤的可能。再从总体上先作LCA（白细胞共同抗原)与EMA（上皮膜抗原)免疫细胞化学标记。确定是淋巴瘤还是未分瘤。如果两者均阴性则应加作其他淋巴瘤抗体标记。因为LCA抗体在浆细胞瘤，T淋巴母细胞淋巴瘤及何杰金氏病R—R细胞不表达。上述标记全阴性，则应作Vimentin标记，如为阳性，则为间叶组织源。再用肌球蛋白标记阳性为胚胎性横纹肌肉瘤。作糖元染色阳性为Ewing肉瘤，NSE阳性为Merkel细胞或肺小细胞癌，S—100阳性为神经母细胞瘤。
