（三)血管源肿瘤免疫细胞化学标记
1．血管内皮瘤与肉瘤第Ⅷ因子抗体对血管内皮细胞是很有用的标记物，尤其是良性血管瘤或血管内皮瘤。而在血管内皮肉瘤，肿瘤性内皮细胞分化低者可为弱阳性或阴性。最近有文献报道，波纹蛋白对内皮细胞也有良好的标记作用。阳性内皮细胞位于网状纤维包围之中也是血管肉瘤的一个形态学特点。
2．血管周边细胞肿瘤血管周边细胞是包被在血管基底膜之外，是一种多能干细胞。它可能产生的肿瘤有血管周边瘤或肉瘤，血管球瘤及Kaposi’s肉瘤。分述如下：
（1)血管周边细胞瘤或肉瘤：瘤细胞包绕在裂隙状血管之外周，周边细胞第Ⅷ因子阴性而瘤细胞之间富于纤维连接蛋白。但这些抗体是非特异性的，最好用多种抗体来排除其他肿瘤的可能性。
（2)血管球瘤：目前认为其增生的瘤细胞也可能来自血管周边细胞，在瘤细胞内外均显丰富的肌动蛋白和肌浆球蛋白。诊断时要注意发生部位及组织学特点。医学全.在线提供
（3)Kaposi’s肉瘤：至今该瘤的组织发生尚有争论。多数认为是血管内皮细胞发生，但其临床表现与发展过程有别于血管肉瘤。其由恶性短梭形细胞组成，间以许多间隙，内有红细胞，新近Guarda等报道梭形细胞第Ⅷ因子阳性，但也有阴性。有的作者认为该肿瘤来源于淋巴管内皮的可能性大于血管内皮。Barsky指出，应用抗基底膜抗体可以区别血管与淋巴管，后者缺乏。
（四)双向分化的软组织肿瘤免疫细胞化学标记
这里的双向分化是指有纤维性与上皮性两种瘤细胞为主构成的肿瘤。电镜观察证明肿瘤细胞包括未分化间叶细胞，上皮性细胞以及介于两者之间的中间细胞，这里讨论的双向分化肿瘤包括滑膜肉瘤，间皮肉瘤、上皮样肉瘤脑膜瘤或肉瘤的免疫细胞化学标记，现分述如下：
1．滑膜肉瘤滑膜肉瘤是由纤维型与上皮型两种细胞组成的双向分化肿瘤。分化高者上皮细胞呈腺样或裂隙排列，与纤维型瘤细胞分界清楚。而分化低者两型瘤细胞混染组成，分界不清。也有以某一成分占优势的单相滑膜肉瘤。应用纤维连接蛋白纤维型瘤细胞浆内阳性。有别于其他肉瘤细胞在细胞外阳性。波纹蛋白亦可阳性。上皮型成分细胞角蛋白阳性。组织细胞标记抗体阴性。纤维细胞型单相滑膜肉瘤应与纤维肉瘤及纤维母细胞性恶性纤维组织细胞鉴别，可用纤维连接蛋白来区别。另外再加用组织细胞与上皮性标记来辅助区别。
2．上皮样肉瘤该肿瘤的组织发生尚未完全肯定。但认为与滑膜肉瘤有相关性。在电镜上得到支持。它亦有纤维型和趋上皮分化倾向。瘤细胞呈结节 状排列，中央易见到坏死。免疫组化显示细胞内纤维连接蛋白、肌动蛋白及波纹蛋白阳性表达。
3．间皮瘤或肉瘤按WHO分类分为上皮型，纤维型及混合型。一般波纹蛋白对梭形细胞及部分上皮型细胞阳性表达。而细胞角蛋白对上皮型及部分梭形细胞阳性。
4．脑膜瘤与肉瘤良性脑膜瘤一般易于诊断，但恶性（间变型)脑膜瘤常规切片确诊比较困难、组织学类型有纤维肉瘤样型，血管肉瘤样型，巨细胞肉瘤样型等。电镜证实由未分化原始间叶细胞、中间型细胞、梭形细胞、巨细胞、上皮样细胞组成，具有双向分化的特点。潘传敬等对18例间变型脑膜瘤做多种抗体标记显示：一般良性脑膜瘤不同型瘤细胞对波纹蛋白、EMA、角蛋白及S—100蛋白均呈阳性反应。而在恶性脑膜瘤则未分化细胞全阴性。而中间型细胞则除S—100以外其余抗体可均阳性。梭形细胞波纹蛋白与S—100阳性。巨细胞与上皮细胞与中间型细胞反应相同。
（五)脂肪源肿瘤免疫细胞化学标记
脂肪肉瘤由脂母细胞和前母细胞组成，有高分化型，粘液型，圆细胞及多形细胞型，后两型与未分化肉瘤与多形性横纹肌肉瘤，恶性纤维组织细胞瘤很难区别。如果仅凭有无脂母细胞来确诊是不行的。因为“恶性纤维组织细胞”亦有脂肪染色阳性细胞。但脂肪肉瘤缺乏特异性免疫组化标记抗体。S—100蛋白对成熟脂细胞阳性，但脂肪肉瘤阴性。目前只有采用系列性抗体来排除多形性横纹肉瘤与恶性纤维组织细胞而确诊。
（六)外周神经肿瘤免疫细胞化学标记
恶性神经鞘瘤常与纤维肉瘤、低分化滑膜肉瘤相混淆。但应用S—100、NSE、髓鞘基质蛋白均为阳性标记物。外周神经母细胞瘤与软组织淋巴瘤、Ewing肉瘤等难于区别。但应用S—100蛋白标记可阳性。
