5.烷基化消毒剂
(1)福尔马林 为34~40%甲醛溶液,有较强大杀菌作用。1~3%溶液可杀死细菌繁殖型,5%溶液90分钟或杀死芽胞,室内熏蒸消毒一般用20ml/m3加等量水,持续10小时,消除芽胞污染,则需80ml/m324小时,适用于皮毛、人造纤维、丝织品等不耐热物品。因其穿透力差,刺激性大,故消毒物品应摊开,房屋须密闭。
(2)戊二醛(glutaraldehyde)作用似甲醛。在酸性溶液中较稳定,但杀菌效果差,在碱性液中能保持2周,但强提高杀菌效果,故通常2%戊醛内加0.3%碳酸氢钠,校正pH值为化合物(杀菌效果增强,可保持稳定性18个月。无腐蚀性,有广谱、速效、高热、低毒等优点,可广泛用于杀细菌,芽胞和病毒消毒。不宜用作皮肤、粘膜消毒。
(3)环氧乙烷epoxyethane) 低温时为无色液体,沸点10.8℃,故常温下为气体灭菌剂。其作用为通过烷基化,破坏微生物的蛋白质化谢。一般应用是在15℃时0.4~0.7kg/m2,持续12~48小时。温度升高10℃,杀菌力可增强1倍以上,相对湿度30%灭菌效果最佳。具有活性高,穿透力强,不损伤物品,不留残毒等优点,可用于纸张、书籍、布、皮毛、塑料,人造纤维、金属品消毒。因穿透力强,故需在密闭容器中进行消毒。须避开明火以防爆。消毒后通风防止吸入。
6.其他
(1)碘通过卤化作用,干扰蛋白质代谢。作用迅速而持久,无毒性,受有机物影响小。常有磺酒、磺伏(磺与表面活性剂为不定型结合物)。常用于皮肤粘膜消毒,医疗器械应急处理。
(2)洗必泰(hibitane) 为双胍类化合物。对细菌有较强的消毒作用。可用于手、皮肤、医疗器械、衣物等消毒,常用浓度为0.2~1‰。
各种物品常用消毒法见表9。
表6 各种物品常用消毒方法一览表
消毒对象 |
消毒剂 | 消毒方法 | 时间 | 备注 | |||
名称 | 性质 | 剂型与浓度 | 用量 | ||||
衣服被单等 | 棉织品 | 煮沸 | 加(或不加)0.5~1%碱或肥皂 | 15l/kg | 30分钟 | 芽胞1小时或以上 | |
高压蒸气 | 压力1.2kg/cm2 | 15~30分钟 | |||||
湿热空气 | 平压,相对湿度30-100%,湿度100℃ | 30分钟 | 可用蒸笼代替 | ||||
来苏 | 3~5% | 4~5l/kg | 2小时 | ||||
丝织品及皮毛类等 | 福尔马林 | 加热蒸发福尔马林消毒室 | 12.5~20ml/m3,繁殖型75ml/m3,芽胞200ml/m3 | 10~24小时,1.5~ 20小时 | 要求温度15℃以上 | ||
环氧乙烷 | 蒸发 | 0.5~0.7l/m3 | 14~48小时 | 排气时注意通风 | |||
食具 | 瓷器及搪瓷类 | 煮沸 | 加(或不加)1~2%碱 | 完全淹没消毒物品 | 15分钟 | 金属食具不用漂白粉,玻璃及塑料食具不宜蒸煮 | |
漂白粉 | 0.2~1%澄清液 | 同上 | 30分钟 | ||||
湿热空气 | 100℃ | 同上 | 15分钟 | ||||
新洁尔灭 | 0.5% | 完全淹没消毒物品 | 15分钟 | ||||
居室及日常用品 | 家俱 | 漂折粉 | 0.2~1%澄清液 | 200ml/m3喷洒或湿抹 | 1小时 | 金属或油漆家俱不用漂白粉,肝炎病房或病家消毒可用戊二醛,芽胞类用2%碱性戊二醛,体温表、水果、鸡蛋亦可用过氧乙酸消毒 | |
来苏 | 3~5% | 同上 | 同上 | ||||
氯胺等 | 0.2-0.5% | 同上 | 同上 | ||||
戊二醛 | 2% | 同上 | 同上 | ||||
塑料制品 | 过氧乙酸 | 0.5% | 浸胞,完全淹没消毒物品 | 25分钟 | |||
书籍 | 福尔马林 | 加热蒸发 | 12.5~50ml/m3 | 10~24小时 | |||
环氧乙烷 | 蒸发 | 0.5~0.7kg/m3 | 24~48小时 | ||||
地面墙壁 | 漂白粉及氯胺等 | 与家俱同 | 与家俱同 | 与家俱同 | |||
空气 | 人工紫外线 | 2,700A左右 | 30分钟 | ||||
乳酸 | 熏蒸 | 2~4ml/100m3 | 30分钟 | ||||
粪便 | 稀 | 漂白粉 | 干粉 | 200g/l | 2小时 | 充分搅匀,成形粪便可用20%漂白粉乳剂 | |
氯胺等 | 3% | 完全淹没粪便 | 2小时 | ||||
石灰 | 20%乳剂 | 同上 | 2小时 | ||||
尿 | 漂白粉 | 干粉 | 2g/l | 2小时 | |||
痰或脓 | 漂白粉 | 干粉 | 5g/l,200g/l | 15分钟,1小时 | |||
便盆尿壶等 | 搪瓷、木器 | 漂白粉 | 0.2~0.5%登清液 | 浸泡 | 30分钟 | ||
氯胺等 | 0.2~0.5% | 同上 | 30分钟 | ||||
残余食物 | 固体 | 漂白粉 | 10~20%乳剂 | 浸泡,完全淹没消毒物品 | 30分钟 | 亦可煮沸消毒 | |
皮肤 | 手或其他污染部位 | 洗必泰 | 0.2~0.5‰ | 浸泡洗手 | 5~10分钟 | ||
新洁尔灭等 | 0.1% | 同上 | 同上 | ||||
来苏 | 3~5% | 浸泡 | 同上 | ||||
过氧乙酸 | 0.5~1‰ | 同上 | 同上 | ||||
皮毛 | 可疑污染的生皮毛 | 盐酸加食盐 | 2.5%盐酸加热至25~30℃15%食盐 | 500~1,000ml/m2喷洒,浸泡 | 40小时 | 医学全.在线提供 | |
环氧乙烷 | 蒸发 | 0.5%~0.7kg/m3 | 24~43小时 | ||||
炭疽疫源地(厩舍) | 地面 | 氢氧化钠 | 10%溶液 | 涂抹二次 | 间隔30分钟 | ||
墙壁 | 漂白粉 | 20%溶液 | 同上 | 同上 | |||
病房交通工具 | 福尔马林 | 熏蒸 | 15~200ml/m3 | 12~24小时 |
消毒效果检查
目前检测多仍采用一此条件致病菌为间接指标。肠道传染病以大肠杆菌为指标,呼吸道传染病以溶血性链球菌为指标。肝炎病毒近年表面抗原,DNA聚合酶以及电镜观察,甲肝病毒分离等为指标。如消毒前后均未检出大肠杆菌或溶血性链球菌,则可以消毒后自然菌总数率低的百分率评价,消毒后自然菌总数下降80%以上为效果良好,降低70%为较好。减少60%以上为一般,减少60%以下为不合格。
具体检查方法:
1.物品表面检查 在消毒物品相邻部位划出2个10cm2范围,消毒前后别以无菌棉签采样,接种后培养24~48小时观察结果。
2.排泄物检查 消毒前后各取0.2ml排泄物的稀释液接种肉汤管,37℃培养24小时后再取样转种相应的培养基,24~48小时后观察结果。
3.空气消毒效果检查 一般用自然沉降法。消毒前后在消毒的空间不同平面和位置。放置4~5个平面,暴露5~30分钟后盖好,培育24~48小时观察结果。