[预后]
一般预后良好,暴发型病例、心包、肺、脑迁徙性脓肿以并发肠出血、肠穿孔等预后不良。
[治疗]
(一)一般治疗急性期应卧床休息,肠道隔离至症状消失、大便连续3次查不到滋养体和包囊,加强营养,必要时输液或输血。
(二)病原治疗
1.甲硝唑(灭滴灵)0.4~0.8g,每日3次,连服5~7日,儿童50mg/kg/日,分3次服,连用3~5日。不能口服者可静脉滴注。注意本药副作用:偶有恶心、头昏、心悸,白细胞降低等。
2.甲硝磺酰咪唑 成人每日2.0 g,儿童每日50mg/kg,清晨顿服,连用3~5日。
3.氯散糖酸酯(氯胺苯酯) 对轻型和包囊携带疗效为80~90%,是安全有效的抗肠腔内阿米巴药物。0.5g每日3次,连服10日。
4.吐根碱(盐酸依米丁)对大滋养体有直接杀灭作用,能迅速控制急性痢疾症状和肠外并发症,但对肠腔内小滋养体和包囊无效。成人每日60mg或1mg/kg,深部肌肉注射,连用6日。因其对心脏、肾脏有副作用,现已少用。
5.抗生素 巴龙霉素、土霉素均为0.5g,每日4次,7~10日为一疗程,红霉素0.3g,每日4次,5~10日一疗程。
(三)阿米巴肝脓肿的治疗
1.甲硝唑 0.4g,每日3次,炎症期疗程2~3周,脓肿期疗程4周,脓肿小者可穿刺排脓。
2.磷酸氯喹 0.5g,每日3次,2日后0.25g,每日3次,连用3周。用药7天未见效可改他药。
3.肝穿刺排脓在用药的同时也可穿刺排脓,脓腔较大者可在抽脓后注入土根碱30~60mg。抽出脓液应作培养,若继发细菌感染,应加用敏感抗生素。
[预防]
本病预防原则与细菌性痢疾相同。应首先抓好“三管一灭”。重点注意饮食卫生,及时发现和治疗包囊携带者和慢性患者。