微 信 题 库 搜 索
理论教学
内科学
风湿病学 神经病学 免疫与健康
儿科学 老年医学 更多
外科学
皮肤性病学 普通外科学 烧伤外科学
神经外科学 外科学总论 更多
其它科目
基础学科 临床专科 内科疾病
内科诊疗 外科诊疗 专科诊疗
外科疾病 专科疾病 临床专科疾病
 医学全在线 > 理论教学 > 内科学 > 精神病学 > 正文
脑器质性精神障碍
来源:医学全在线 更新:2008/10/14 字体:

 

  [临床表现]

  急性或亚急性起病,病前常有上呼吸道或消化道感染症状。

  (一)精神症状:半数以上病例出现精神障碍,其中约1/3为疾病的首发症状。

  1.谵妄状态:兴奋躁动、片断幻觉妄想、定向障碍、注意涣散、理解困难、尿失禁等。重时陷入昏睡或昏迷状态。

  2.木僵状态:缄默、违拗、肌张力增高,可有蜡样屈曲。

  3.精神分裂症或躁郁症样状态:前者以联想散漫、幻觉妄想为主症;后者以情绪不稳、易激惹或情绪低落等为主症。

  4.智力障碍:记忆、计算、理解困难、思维贫乏、主动性减退及情绪淡漠或欣快。

  (二)神经系统症状:可有痉挛发作,颅神经损害、锥体束征、肌张力增高、共济失调、不自主运动、肢体轻瘫、脑膜刺激征及颅内压增高征。

  (三)辅助检查:血液白细胞总数中度增高,中性细胞稍多。脑脊液压力正常或稍高,细胞数正常或稍高,以淋巴细胞为主。脑电图有弥漫性异常,以颞区及额区局限性改变为著,对诊断有重要意义。颅脑CT扫描可显示有脑水肿及软化坏死灶。

  [诊断及鉴别诊断]

  本病确诊需待脑组织病毒分离或免疫荧光检查。目前在我国此项检查尚未能广泛开展情况下,主要依赖临床诊断。诊断依据:

  (一)病前可有上呼吸道或消化道感染病史;

  (二)急性或亚急性起病;

  (三)急性期精神症状以谵妄状态或木僵状态为主症;

  (四)痉挛发作或神经系统阳性体征;

  (五)脑电图阳性发现,尤其颞、额部显著;

  (六)血及脑脊液轻度炎症性反应,疱疹病毒抗体阳性;

  (七)排除:脑肿瘤、精神分裂症、躁郁症。

  [病程及预后]

  本病呈急性进展,病程一般2~3周。轻症者可痊愈,但重症者多有后遗症(50~70%),呈痴呆状态及神经系统损害体征。病程中意识障碍加深至昏迷者,预后差,严重者死亡。

  [治疗]

  (一)病因治疗:常用清热解毒、芳香化湿的中药合并氢化可的松地塞米松甘露醇等抗炎和脱水,辅以神经营养代谢药(如ATP、胞二磷胆碱等)和免疫制剂(如干扰素、转移因子等)。也可试用抗病毒药物,如阿糖胞甘、吗啉呱、板兰根注射液等。

  (二)精神症状突出时可用小剂量抗精神病药作短期对证治疗。紫雪丹或安宫牛黄丸及克脑迷、氯酯醒等苏醒剂可促进意识障碍的恢复。

  (三)加强护理,对症治疗和支持治疗。

上一页  [1] [2] [3] [4] [5]  下一页

相关文章
225-3 慢性小管间质性肾炎
间质性膀胱炎
225-1 小管间质性疾病
78-3 脱屑性间质性肺炎
78-4 急性间质性肺炎
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
   触屏版       电脑版       搜索   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部
Baidu
map