二、眶上神经痛
是指眶上神经分布范围内(前额部)持续性或阵发性疼痛。
病因与吹风受凉、感冒、外伤等因素有关。因眶上神经是三叉神经第一支的末梢支,较表浅,故易受累。起病多急性。表现为一侧或两侧前额部阵发性或持续性针刺样痛或烧灼感,也可在持续痛时伴阵发性加剧。查体可见眶上神经出口处眶上切迹有压痛、眶上神经分布区(前额部)呈片状痛觉过敏或减退。
根据上述临床表现诊断不难但需注意与鼻窦炎及三叉神经痛鉴别。
药物治疗性治疗三叉神经痛相同,如用维生素B族药物,疼痛时显者可用大仑丁或卡马西平。同时可用封闭治疗,如1-2%奴佛卡因2ml加维生素B12100 μg眶上切迹处封闭,隔日一次,3~5次症状可缓解。另外,也可配合理疗如间动电(疏密波)疗法或旋磁疗法。
三、枕大神经痛
是指枕大神经分布范围内(后枕部)阵发性或持续性疼痛,也可在持续痛基础上阵发性加剧。
病因与眶上神经痛类似,常因风寒、感冒引起,也可因颈部外伤、增生性颈椎病等颈椎病变所致有的病因不时确。
临床表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛,痛时病人不敢转头,头颈部有时处于伸直状态。查体可见大神经出口处(风池穴)有压痛、枕大神经分布区(C2-3)即耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退。
根据上述临床表现一般诊断不难。可采用药物、封闭及理疗(参见眶上神经痛),如因颈部轻度外伤或增生性颈椎病引起者可加颈椎牵引治疗。