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泌尿及男性生殖系疾病主要症状及其临床意义
来源:医学全在线 更新:2008/10/15 字体:

 

  (二)假性尿失禁

  指膀胱经常处于充盈状态,而致尿液不断滴出,亦称为充盈性尿失禁。其括约肌本身并无损伤,其原因是尿梗阻,如前列腺增生、尿道狭窄、神经障碍或损伤如脊髓痨、膀胱瘫痪及脊髓损伤早期的脊髓休克阶段。

  七、疼痛

  是泌尿及男性生殖系疾患的常见症状。需问明疼痛的部位、性质、程度、疼痛是否有放射、放射至何部位以及其它伴随症状等。

  (一)肾脏的输尿管的疼痛

  肾脏疾患可以引起腰痛或上腹痛,可呈隐性的钝痛或胀痛,如肿瘤、肾积水肾结石等,有时亦可表现为尖锐剧痛或绞痛,如肾脏或肾周的急性化脓性感染、肾肿瘤晚期,肿瘤组织侵袭肾门附近的神经根以及游走肾肾蒂急性扭转等。绞痛常见于肾盂和输尿管梗阻所致的痉挛。结石或血块沿输尿管向下移动时可引起剧烈绞痛,并可向下腹、会阴、大腿内侧放射,临床上称为肾绞痛。还有一种肾区疼痛为反射性疼,肾脏本身并无疾患,而是由他处反射而来如前列腺疾患、外阴疾患、女性盆腔器官疾患等。此外,一侧肾脏疾患亦可通过肾肾反射引起对侧肾区疼痛。

  (二)膀胱疼痛

  位于耻骨上部,多为隐痛或胀痛,可由于炎症、结石、梗阻、膀胱过度膨胀而引起。膀胱炎症波及粘膜下层或肌层时也可引起严重疼痛,如间质性膀胱炎、严重的结核性膀胱炎。此外,膀胱肿瘤晚期或尿道内口附近的肿瘤,除严重的疼痛不适外,常伴有尿频、尿急及排尿困难,有时疼痛可放射至阴茎头部。

  (三)尿道、前列腺、精囊疼痛

  常由于炎症、结石、尿道狭窄,前列腺炎及精囊炎等所致,尿道疼痛的定位比较明确,前列腺和精囊的疼痛部位常不甚明确,并可有放射性疼。

  (四)睾丸及其附近的疼痛

  可因炎症、外伤、肿瘤、扭转及精索静脉曲张等所致。急性附睾炎、睾丸炎、急性睾丸扭转、外伤等疼痛较剧,精索静脉曲张可有坠胀疼,睾丸肿瘤早期常无疼痛症状。

  八、肿块

  (一)肾脏肿块

  肾脏肿块常见于各种原因所致的肾脏体积增大如肾积水、肿瘤、结核、畸形如多囊肾和马蹄肾以及肾脏的位置过低如肾下垂、异位肾等。肾脏肿块可在触诊检查时被发现。

  (二)膀胱肿块

  尿潴留时可在下腹部耻骨上区触及膨大的膀胱,导尿之后肿块消失。较大的膀胱肿瘤或巨大膀胱结石可在双合诊时被触及。

  (三)阴囊内肿块及阴茎肿块

  应注意肿块的部位、大小、性质、活动度等。

  阴囊肿大、皮肤变薄、囊性感、透光试验阳性者常为睾为或精索鞘膜积液,精索蚓状肿物、平卧消失系精索静脉曲张。睾丸增大、沉重感、感觉减退或消失多为肿瘤。附睾肿大,压痛,精索增粗,多为急性附睾炎。附睾肿大,硬、不平或结节 状,多为附睾结核。附睾头部小球状囊性肿物,透光试验阳性,多为附睾囊肿。阴茎头部或包皮之菜花状肿物,有恶臭,多考虑肿瘤,乳头状肿物、多发,常为尖锐湿。成人阴茎海绵体不规则硬性肿块多为阴茎海绵体硬结症。

  九、性机能障碍

  (一)阳萎

  指有性欲而阴茎不能勃起或勃起不力。多数并无器质性疾患,系精神作用或大脑加强对勃起抑制所致。部分患者系因器质性疾患如内分泌原因、动脉梗阻、静脉闭锁不全及神经原因所引起。

  (二)早泄

  指射精过早,严格说是指性交前即已排出精液。系由于大脑的病理性兴奋或脊髓中枢兴奋增强所致。

  (三)遗精

  指在无性交活动时发生的射精。

  性机能为一极复杂的生理过程,与人体的精神状况、心理状态、大脑皮质功能、内分泌功能及性器官等诸多因素均有关联。过去认为性机能障碍主要是功能性障碍,很少由生殖系器质性病变所引起。但近年来的研究表明除功能障碍之外,生殖器官本身的器质性疾患也占有相当的比例。

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