[诊断与鉴别]

　　主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出；慢性型皮损呈苔藓样变；亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈；容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。

　　急性湿疹应与接触性皮炎鉴别（详见本章第一节)。

　　慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别（详见下表)

表10－2 慢性湿疹与神经性皮炎别

　　[治疗]

　　本病应尽量去除可疑的病因，但通常不易办到；避免对病变处任何不良刺激，如手抓、水洗、用力揩擦和某些不适宜的治疗；忌食致敏性或刺激性食物，象饮酒、喝咖啡、食海鲜、蛋、乳、蒜、辣等。

　　一、内用疗法

　　（一)抗组胺药物：组胺受体H₁拮抗剂，如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等是各型湿疹常用药，既可单用或联用，还可与镇静药伍用。

　　（二)镇静剂：常用于瘙痒剧烈者，往往与抗组胺药联用，这类药品以安定、眠尔通及鲁米那等较常用。

　　（三)钙剂或奴夫卡因疗法：对急性湿疹或全身泛发者最为适宜，可用钙剂静注或内服；也可应用佛夫卡因静滴，初次用量可按奴夫卡因每日每公斤4mg 计算，加入5％葡萄糖液，配成0.1％奴夫卡浓度、静滴。以后可逐渐增加用量，直至奴夫卡因每天500mg为止，每天静滴一次，10次为一疗程。

　　（四)维生素类：维生素B¹、B¹²、C、E烟草酸及菸酰胺等均可用于治疗湿疹，其中常用维生素C抗组胺药合同，可能提高疗效。

　　（五)皮质类固醇激素：多用来治疗自体敏感性湿疹或传染染性湿疹样皮炎，往往与抗生素联合应用，常能迅速奏效。但对非特殊型湿疹、皮质激素疗法不宜提倡。

　　（六)雷公藤片：内服，每次1～2片，每日三次，对某些湿疹患者有一定效果。

　　（七)中医中药治疗

　　急性湿疹以祛风、清热、利湿为治则，常用消风散或胃芩汤加减。但发于下肢应用四妙散更好；在阴部选龙胆泻肝汤为妥。

　　慢性湿疹以养血祛风、养血润燥或生津润燥尤宜，多用当归饮子、养血润肤汤、润肤饮等加减。

　　二、外用疗法

　　外用药中的主药多选具有止痒、消炎作用的角质促成剂或皮质激素。

　　外用药剂型的挑选应依据临床皮损表现来酌定，如红肿明显，渗出多者应选溶液冷湿敷，4次／日；为红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等；呈水疱、糜烂者需用油剂；表现为鳞屑、结痂者当用软膏；若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。

　　三、基它疗法

　　慢性湿疹久治无效，可酌选浅层X线照射，放射同位素³²P、⁹⁰Sr敷贴治疗或冷冻疗法。此外，还可采用皮质激素局部注射封闭，如选强地松龙注射液，以0.25%奴夫卡因或生理盐水稀释2.5mg/ml后行患处皮下浸润注射，每周1～2次，约4～8次可获良好。

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