一、皮肤病的防治基本原则
皮肤病和其它各科疾病一样，是人体对病因的生物学反应。它的发生、发展和转归、受着机体、自然、社会等多种因素的影响、因此在治疗方面必须从整体出发，考虑内在和外在的联系。同时应该作到早期诊断、早期治疗。贯彻预防为主的方针。在治疗皮肤病时合理的局部治疗和全身治疗相结合、中西医治疗相结合的综合治疗方法。是治疗皮肤病的有效途径。
二、皮肤病全身药物治疗
（一)抗组胺类
作用：组胺是参与炎症和过敏反应的化学物质，效应细胞上的组胺受体有H1和H2两种分别被H1和H2受体拮抗剂所抵抗。H1抗组胺药主要用于治疗I型变态反应性疾病。也适用于Ⅱ-Ⅳ型变态反应有关的皮肤病。H2抗组胺药在皮肤科主要用于对H1拮剂无效的慢性荨麻疹，色素性荨麻病，皮肤瘙痒症等。
表5-1 皮肤科常用各种抗组胺剂（H1受体拮抗剂)
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药物名称 |
用法 | 每片含量（mg) |
剂量 |
注意事项 | |
| 成人(mg) | 小儿（mg) | ||||
| 笨海拉明(Benadryl) | 口服
肌注 |
25
（注射剂 20/ml |
25/次
20/次 |
2-4/公斤/日
分3-4次 |
思睡、口干明显
长期应用（6个月)可引起贫血 |
| 扑尔敏（氯屈米通)
(Chlor-Trimeton) |
口服
肌注 |
4
(注射剂 10/ml |
4/次1-3次/日
10/次/日 |
0.35/公斤/日分3-4次 | 副作用小，适用于儿童 |
| 息斯敏（阿司咪唑)
（astemizole) |
口服 | 10（混悬
液2/ml) |
10/次
1/日 |
2/公斤/日 | 长效H1受体拮抗剂，释放缓慢空腹口服无明显副作用 |
| 酮替芬（Ketotifoen) | 口服 | 1 | 1/次1-3次/日 | 0.05/公斤/日 | 思睡
对色素型荨麻疹效果好 |
| 非那更（Phenergen) | 口服
肌注 |
25
25/ml |
25/次1-3次/日
25/次/日 |
0.5-1/公斤/次
1-3次/日 |
对光敏感者忌用，肝肾功能减退者慎用，忌与硷类或生物硷类配伍 |
| 安太乐（Atarax) | 口服 | 25 | 25/次1-3次/日 | 6岁以上
50/日 |
婴儿忌用，6岁以下儿童慎用 |
| 多虑平（doxepin) | 口服 | 25 | 25/次1-3次/日 | 思睡、口干、对老年心脏病患者慎用用药2周前停用单胺氧化酶抑制剂 | |
表5-2 H2受体拮抗剂
| 药物名称 | 用法 | 每片含量（mg) | 剂量 | 注意事项 | |
| 成人（mg) | 小儿(mg) | ||||
| 甲氰咪呱（Cimetidine) | 口服 | 200mg | 200/次
1-3次/日 |
腹泻、腹胀、口干长期使用注意有无骨髓抑制现象，过敏者可引起皮炎，有抗雄激素作用 | |
| 雷尼替丁（Ranitidine) | 口服 | 150mg | 150/次
1-3次/日 |
无抗雄激素作用。孕妇及授乳妇女慎用 | |
(二)抗细菌类
作用：主要用于细菌感染性皮肤病，是皮肤病治疗中常用药物。一般都会获得良好效果，如使用不当也会带来很多不良后果，过敏反应，耐药性，二重感染等。
1、抗生素
（1)青霉素类（penicillins)
作用：对Gram阳性球菌、杆菌、及螺旋体均高度敏感、对某些Gram阴性杆菌及很多厌氧菌也有效果，在皮肤科领域中主要适用于链球菌感染，葡萄球菌感染、淋病、梅毒等。
①青霉素G（penicillin G)
青霉素G钾盐和钠盐（potassium and sodium penicillin G),肌肉注射 剂量40万-80万U/次。1日2-4次。
普鲁卡因青霉素G（procaine penicillin G,每日 40万-320万U分阶段1-2次；肌注或静滴。
苄星青霉素G（长效西林benzathine penicillin G)60万-120U/次、肌肉注射，每月1-2次。
新型青霉素Ⅱ（ooacillin)0.25/片，空腹口服，3-6g/每日。或0.5g/瓶，肌注或静滴，每日用量4-6g.
氨苄青霉素（ampicillin)，口服1-2g/日，分4 次。肌注或静滴2-6g/日。
②链霉素（streptomycin)
作用：对结核杆菌，多数Gram阴性杆菌有抗菌作用。
剂量：成人0.5g每日1-2次（小儿每日15-25mg/公斤)，肌肉注射。
③庆大霉素（gentamycin)
作用：对Gram阴性杆菌，金黄色葡萄球菌有较好疗效。
剂量：成人每次80mg，一日2-3次 小儿一日2-5mg/公斤，分2-3次注射。
④四环素族
作用：用于治疗Gram阳性球菌的皮肤感染。支原体性疾病，微量四环素可以抑制痤疮杆菌生长用于治疗痤疮及洒渣鼻。
四环素（teracycline)成人每日口服1-2g,4次分服。治疗痤疮及酒渣鼻一般为0.25g每日一次。
强力霉素（doxycyclin)：成人每日剂量为100mg,小儿为2mg/公斤，3岁以下小儿不宜应用。
二甲胺四环素（美满霉素minocyclin)成人每日剂量为100mg，治疗非淋菌性尿道炎的首选药，每日100mg连服10天。
⑤红霉素（erythromycin)
作用：对Gram阳性菌有抗菌作用，对部分Gram阴性细菌亦敏感，对军团菌高度敏感，皮肤病临床主要用于治疗金黄色葡萄球菌和链球菌的各种感染。
剂量：成人每日口服1-1.6g,小儿每日为25-50mg/kg.静脉滴注时先用注射用水配成5%溶液，再用5%葡萄糖稀释。
⑥先锋霉素（头孢菌素类)：
作用：先锋霉素类是一族广谱的半合成抗生素，其化学结构及作用机制与青霉素相似，主要用于耐青霉素金黄色葡萄球菌，链球菌，肺炎双球菌所引起的感染，根据发现的先后将其分成为第一、二、三代。
头孢唑啉（cefazolin,又称先锋霉素V系第一代头孢菌素，成人每次剂量0.5g，每6-12小时一次，小儿每日20-40-100mg/kg,一般作肌肉注射或静脉点滴。
头孢呋肟（cefuroxime,西力欣zinacef)
系第二代头孢菌素，成人750mg,一日3次，严重时可加倍，即3-6g/日，小儿每日30-100mg/kg,分成3-4次，作肌注或静脉点滴。医学全.在.线www.lindalemus.com
头孢三嗪噻肟（ceftriaxone,菌必治Rocephin)
系第三代头孢菌素，成人每日1次，每次1g，溶于1%利多卡因注射液3.5ml中，深部肌注。静脉点滴，一日2g溶于生理盐水，5-10%葡萄糖注射液或右旋糖酐注射液40ml中于10-15分钟内滴入。成人淋病125-250mg/日，肌注。
头孢氧哌唑（cefoperazone 先锋必素cefobid)
系第三代头孢菌素，成人0.5-1.0g一日2，肌注。静脉滴注1-2g，一日1次。小儿50mg/kg/日分次给予。
头孢噻甲羧肟（ceftazidine 复达新Forfum)
系第三代头孢菌素，成人1-2g,一日2-3次，肌注或静滴。
⑦壮观霉素（specfinomycin,一针灵trobicin)
作用：耐青霉素酶，对产生β-内酰胺酶的抗青霉素的淋球菌菌株有较好的抗菌作用，注射迅速吸收。肌肉注射一周内对淋病有效率可达90-100%，用于治疗淋病。
剂量：每日1次。每次2g，共注射1-2次。
2.磺胺类
作用：磺胺类药物在治疗各种感染中仍有价值，对Gram阳性细菌和阴性杆菌皆有抗菌作用，对少数真菌（放线菌)，衣原体也有抑制作用。
磺胺甲基异恶唑（sulfamethoxazole,SMZ)与磺胺增效剂（TMP)合用（每片SMZ400mg,TMP80mg)称复方新诺明（SMZ co)，成人500mg一日1-2次。小儿100mg,一日1次。
3.氟喹诺酮类
作用：系广谱抗菌药类，尤其是对Gram阴性菌，特别是绿脓杆菌，淋球菌感染有效，对尿路感染亦有良效。
氟哌酸（Norfloxacin),成人100-200mg一日3-4次。
其他尚有丙氟哌酸（ciprofloacin)和氟嗪酸（ofloxacin)本药为治疗淋病首选药物，剂量为男400mg，女600mg/日。
