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皮肤病的治疗及预防
来源:医学全在线 更新:2008/10/15 字体:

 

  (三)外用药基本原则

  1.皮肤病的性质和病期是选用外用药的首要依据,同一皮肤病在不同病期,如急性期和慢性期,选方用药,有所不同。一般急性期不能用刺激性药物,否则会使症状加重。

  2.选用外用药一般是依据皮肤病的症状,确定剂型。见表5-5,合理使用有效药物

表5-5 外用药剂型的相应症状范围

急性炎症

水肿、渗液、水疱 → 湿敷(溶液)

红斑、丘疹→ 洗剂、乳剂(霜)、糊剂、凝胶

结痂、糜烂、溃疡 → 油剂、软膏

慢性炎症

鳞屑、干燥、苔癣化 → 软膏、乳剂、万能溶媒

  3.掌握药物浓度,有些外用药物常常因其浓度不同,而治疗作用则大有差别。例如水杨酸,其低浓度(1-2%)有止痒作用而5%则为角质松解剂。20%以上为腐蚀剂。因此在治疗时必须熟悉掌握外用药物的浓度。

  4.正确用药方法如罨包,湿敷方法等必须向患者详细说明方法,必要时予以示教。

  四、皮肤病的物理疗法

  (一)光疗

  1.红外线治疗:红外线波长范围由400nm到760nm,可分为长波红外线和短波红外线,在皮肤科可以用于治疗各种炎症感染,慢性溃疡等。

  2.紫外线治疗:紫外线的波长范围为200-400nm,可分为:长波紫外线(UVA),波长为320-400nm;中波紫外线(UVB)波长为290-320nm;短波紫外线(UVC)波长范围为200-290nm。紫外线治疗,用“红斑阈值”(MED)或生物剂量(BD)作为剂量单位。在紫外线照射时一般将照射强度分为①亚红斑量;②红斑量;③超红斑量。在皮肤科主要用于玫瑰糠疹疖病,慢性溃疡,带状疱疹等。

  3.光化学疗法:口服或外用光敏剂8-甲氧基补骨脂素(8-methylpsoralen 8-MOP)口吸按0.5-0.6mg/kg,服药后2小时进行光疗,外用为0.1-0.3-0.5%酒精溶液局部外用,涂药后1-2小时进行光疗。主要用于治疗银屑病,蕈样肉芽肿等。

  (二)激光治疗:

  1.二氧化碳激光:其辐射波长为10600nm输出功率由数瓦到数十瓦。常用于病变组织的烧灼,焦聚后用于切割,治疗需在无菌操作和局部麻醉下进行。皮肤科可用于治疗寻常疣尖锐湿疣,疣状痣,汗管瘤,光线性角化病、Bowen′s病,基底细胞瘤等。

  2.氩离子激光:波长主要为488nm(兰光)和514nm9(绿光),医疗用输出功率为数瓦为连续或脉冲输出。其波长主要在血红蛋白和黑色素吸收光谱曲线的峰值中,故对鲜红斑痣治疗效果理想。其他毛细血管痣,蜘蛛痣,角化血管瘤、酒渣鼻等亦有效。

  3.氦氖激光:波长为632.8nm的红光,其输出功率很小,最大达50毫瓦。主要有于皮肤和粘膜溃疡的治疗。

  (三)冷冻治疗:

  主要是利用低温作用于病变组织,使之发生坏死而达到治疗目的,目前应用最广泛的致冷剂为液体氮(-196°C),用于治疗斑,寻常疣、掌跖疣、尖锐湿疣。光线性角化病,小的杨莓状血管瘤,Bowen′s病、基底细胞上皮瘤等。

  (四)放射治疗:

  浅层X射线,超软X射线直线加速器(linear acce lerator)。放射性同位素β射线照射源如 32磷,90锶等。常用于治疗慢性瘙痒性皮肤病如神经皮炎。良性肿瘤如血管瘤及皮肤恶性肿瘤。

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