四、保守疗法
（一)抗脑水肿疗法 当前最普遍应用的药物为20％甘露醇，在脑损伤的急性期常在以下情况使用：①血肿诊断已明确，在开颅手术前为减轻脑受压，可在手术开始同时使用；②当颅内血肿诊断尚未明确，有颅内压增高症状时，可在密切观察下使用。如有颅内血肿，可因脱水疗法，症状一时有所缓解，但很快血肿体积增大，症状迅速恶化，便应及时手术开颅，清除血肿。如为脑水肿，则症状可以逐渐缓解。故诊断不清而简单地为降低外伤后颅内压增高，而快速点滴某露醇（20％500ml在30min内滴完)，急剧降低颅内压，不密切观察病人的病情变化是十分危险的。
（二)输液 颅脑创伤伴有意识障碍者必须输液，一般以5％葡萄糖盐水溶液500ml及10％葡萄糖液1000ml为一昼夜量，静脉点滴。输液量和速度应根据病人的具体情况而加减。输液48－72h后意识仍不恢复，不能进食，并证明无胃肠道出血时，可以应用胃管人工鼻饲。
（三)激素疗法 70年代初期比较普遍地提倡对颅脑创伤使用激素治疗。但经过多年实践证明，激素对颅脑创伤并无直接疗效，可能对血脑屏障防御和修复功能起到一定作用，间接对减轻脑水肿和后遗症等方面，可能有所帮助。所以当前对颅脑损伤使用激素治疗，已不如10年前那样要求强烈了，尤其在重症颅脑创伤病人，合并有胃肠道出血者，对激素的应用更应十分注意。
（四)巴比妥类药物的治疗一般多应用鲁米那。认为巴比妥类药物可抑制神经元代谢，减少氧消耗，消除外伤所造成脑神经细胞破坏生成的过氧化的游离基，后者可使脑血管痉挛，继发脑缺氧和加重脑组织损伤。剂量尚有争议，但一般均认为小剂量只有镇静、镇痛或麻醉作用，大剂量方有对颅脑损伤的治疗效果，故有人主张在严密监护下用量可达到30－100mg／kg体重。
（五)脑营养疗法 辅酶A、ATP、能量合剂等，虽用于神经外科临床已多年，但在实践中尚未见到能促使意识恢复等明显有效的病例。近年来，协和医院曾辅以某些中药治疗，如牛黄、麝香等制剂，对高烧昏迷病人的治疗似有一定帮助。
（六)抗感染疗法对于昏迷病人，为防止肺炎及尿路感染，应及时给以抗感染治疗，尤其对开放性损伤或合并脑脊液漏等，为预防颅内或伤口感染应立即使用广谱抗生素治疗。
