（四)椎体后部Chance骨折的治疗 因后方韧带完全撕裂，缝隙很大。此型骨折不能用Harrington撑开棍法治疗，而要用Harrington加压棍法。在骨折两侧上下方的两个椎体上都放上Harrington加压钩，上钩放在横突上，下钩放在椎板下缘或横突上，然后穿入加压螺纹棍，拧紧螺母进行加压固定（图73－15)。应特别指出的是，对于伴有后方椎间隙增宽并有撕脱骨折者，说明有椎间盘损伤，有时用Harrington加压术复位后，反而出现神经系统的症状。这是由于加压时，损伤的椎间盘突入椎管内压迫脊髓所致。对于这样的骨折，加压复位前，应将受伤的椎间盘先行摘除。
图73-15 椎体后部Chance骨折的治疗
（五)切片状骨折的治疗 因为这种骨折伴有整个韧带的完全撕裂，且常合并截瘫，用Harrington撑开棍治疗后方间隙反而会明显增宽。应选用强度较好的Luque或Dick装置为好，不仅能获得满意的复位（图73－16①～③)，而且固定牢固，术后即可随意翻动病人，术后1－2即可让病人起床坐轮椅活动，有利于截瘫病人的康复与护理。
图73-16 切片骨折的治疗
（六)胸10以上的高位胸椎骨折截瘫 由于病人腰部的肌肉完全麻痹，会发生麻痹性侧弯和后凸畸形，用Harrington或Luque技术治疗，均不能解决腰椎固定到骨盆上的问题，所以都不能维持病人坐姿。由于腰骶部过度屈伸活动，很容易引起断棍、脱钩或钢丝的疲劳断裂（图73－17)。目前Galveston手术是解决这种骨折的最有效的方法。手术时作胸3～骶2正中切口，骨膜下剥离T3－4至S1－2、及髂后上嵴及髂骨外板，如Luque方法在T3－4至L5，每个椎板下穿过Luque钢丝。然后将事先弯好生理性胸后凸与腰前凸的两根金属棍，用Luque钢丝从胸3～4一直固定到髂骨坐骨切迹上方内外骨板之间。不仅牢固固定了骨折，而且能有效维持病人的坐姿（图73－18①②)。
图73-17 高位截瘫的固定
图73-18 Galveston手术
