五、治疗
（一)保守疗法 肾脏修复能力很强，绝大部分肾损伤患者如肾挫伤或部分肾裂伤，可用非手术疗法治愈。这些治疗包括①休克的抢救，包括输液、输血和止痛等；②绝对卧床休息，至少在2～3周，下床活动后2～3月内避免体育活动及体力劳动，以防继发性出血；③抗菌治疗控制感染。在施行支持疗法过程中，必须密切观察血压、脉搏、血尿、血红蛋白等有无变化。
（二)手术疗法 在保守治疗过程中病情逐渐加重，如腰部血肿逐渐增大，反覆发生大量血尿，严重休克经补液、输血后无改善，明显尿外渗，严重局部感染或合并腹腔脏器损伤时，需采用手术治疗。
手术前必须通过静脉肾盂造影，放射性同位素检查了解对侧肾脏情况。
手术切口多主张采用腰部斜切口，而避免采用经腹部切口，甚至有人主张在剖腹检查发现肾脏严重损伤时，最好先关闭腹腔，再改用腰部斜切口。
保守疗法无效，应不失时机地采用手术治疗。严重肾损伤如肾蒂完全断裂，往往伤势严重来不及抢救。国内有成功地抢救肾蒂完全断裂的报道。
肾手术方式的选择，主要根据肾损伤程度而定。
1.选择性肾动脉栓塞术 随着选择性血管造影技术的发展，血管栓塞术已成为一种临床实用的疗法。应用非永久性栓塞材料如血凝块等，对某些严重出血的肾损伤施行血管栓塞术止血后，被栓塞的血管仍可再通，栓塞肾的功能可得到恢复，因而可降低肾损伤的手术率和切除率。栓塞疗法的主要适应证应为严重肾挫伤和裂伤，轻度肾损伤、肾盂输尿管裂伤及肾蒂损伤并非栓塞疗法适应证。个别拟行紧急肾切除者，栓塞可暂时止血以控制休克，使患者能耐受手术。国内有用此法获得成功的报道。
2.肾区引流 适用于肾贯通伤，严重尿外渗或形成肾周感染。手术探查时可清创伤口，取出异物，了解肾脏损伤程度，肾区出血点要分别给予结扎或缝合，力求引流通畅。若手术中发现出血严重，病人处于危险状态而又不了解对侧肾功能情况，可采用填塞压迫止血的方法，待病情稳定后再进一步处理。
3.肾修补或肾部分切除术 若系肾部分破裂，一处或多处，而肾盂、输尿管完整，亦无明显尿外参或感染时，应尽量采用肾缝合术。肾脏上、下极损伤可行肾部分切除术。如虽损伤严重，但患者对侧肾功能不佳或缺如者，也应尽量采用肾缝合术。
4.肾切除术 肾严重损伤，无法修补或出血无法控制者即行肾切除术。切肾前应了解对侧肾功能情况，以防将外伤的孤立肾切除。
