四、木僵状态
患者表现为不吃、不喝、不说、不动、不排尿便，生活完全不能自理，但睁眼。
木僵状态是大脑全面抑制的结果，但必须鉴别是器质性还是功能性的。各种慢性、进行性、多灶性脑病到了晚期，由于大脑广泛受损的后果可进入木僵状态，如脑炎、脑外伤、脑血管病、肝豆状核变性、一氧化碳中毒后遗症等。值得注意的是一组散发性脑炎病人，不论其原因是病毒感染还是脱髓鞘损害，都可产生急性木僵状态，甚至作为首发症状出现。在临床上遇到可疑病例时，应急作脑电图检查，往往可见弥漫的或局灶的高波幅慢波，有时呈周期性出现，以额颞部为显，阳性率高达85％～96％。脑脊液检查或有淋巴细胞轻度增多，或完全正常。有条件时应作头颅CT扫描，可见额颞部白质有散在的、多灶性的低密度区或大片低密度区。
精神分裂症紧张型的木僵可有各种奇特行为和姿势，如蜡样屈曲、空气枕头等，要警惕这种病人突然从木僵转为兴奋冲动。
抑郁症、反应性精神病、癔症都可出现木僵状态，但程度较轻，持续时间也较短。
五、醉酒状态
急性酒精中毒是急诊室常遇到的精神异常之一。病史比较明确，有大量饮酒史，表现为特殊的兴奋状态，病人话多，有夸大色彩、情感高涨，但不稳定，有时辱骂争吵，斗殴。神经系统检查有口齿不清，行走不稳，唇、手颤抖等小脑性共济失调体征。
需鉴别的是饮少量酒后出现意识模糊、兴奋、攻击行为、定向力差，但无口齿不清、行走不稳。这种情况称为病理性酒醉，常在头部外伤、癫痫、精神病人饮酒后发生，疲劳、缺少睡眠、高热为其诱因。
六、药物依赖和戒断综合征
尽管解放以来鸦片类药物依赖已经很少见，但其他安眠药或抗焦虑药药物依赖仍然存在。这种病人有长期服用安眠药或抗焦虑史，有的病人服药剂量较治疗量药大5～10倍，持续时间也长，至少在1年以上。
药物依赖表现为意识障碍、兴奋状态、震颤、无力、智能障碍、人格变化等。最突出的是丧失进取心，对社会和家庭失支责任感。一个受过良好教育的人可以不择手段地偷骗药物，或偷钱买药。他会对医务人员撒谎以骗取药物，也会苦苦衰求，甚至下跪等以获得药物。
戒断综合征包括难受不适、兴奋躁动、冲动打人、癫痫大发作、幻觉妄想、植物神经功能失调等。
虽然抗焦虑药药物依赖较安眠药为轻为少，但因药物容易获得，故这种可能性仍不能低估。
七、药物反应
抗精神病药物广泛使用，出现了一组因药物引起的特殊反应，在急诊室中可以经常遇到，医师如熟悉其中的常见类型，便能及时处理。
最常见的是急性锥体外系反应，如动眼危象、肌紧张不全、帕金森综合征、痉挛性斜颈、静坐不能等，最早可在服药后0.5～48h内出现，一般出现在用药后3～5周。常和短期大量用抗精神病药，使多巴胺－乙酰胆碱的平衡失调有关。
迟发性运动障碍则和长期（通常1年以上)、大量服用抗精神病药物有关。表现为口－舌－颊三联征、肢体舞蹈指划样动作、肌张力低下、全身姿势不协调等。目前认为其发生机制系黑质－纹状体多巴胺含量相对增高之故。
在短期使用大量抗精神药物后，还可看到以缄默、木僵、违拗、吞咽困难、说话不能、肌张力增高、腱反射亢进等为主要表现的紧张症状群。
如遇到上述特殊的临床表现，应询问家属或病人有无用药史或误用药史，特别是长效制剂注射史。
八、痴呆状态
是指后天已获得的智能又重新减退或丧失。表现为智能下降、计算困难、分析综合能力差、理解判断不正确、记忆缺损等。绝大多数属于器质性疾病的晚期表现。需要鉴别的是癔症可引起童样痴呆，抑郁症在思维和行为迟钝时，酷似痴呆，后两者属于假性痴呆的范围，俟病情好转后，智力如常。
