微 信 题 库 搜 索
理论教学
内科学
风湿病学 神经病学 免疫与健康
儿科学 老年医学 更多
外科学
皮肤性病学 普通外科学 烧伤外科学
神经外科学 外科学总论 更多
其它科目
基础学科 临床专科 内科疾病
内科诊疗 外科诊疗 专科诊疗
外科疾病 专科疾病 临床专科疾病
 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科 > 急诊医学 > 正文
粘液性水肿昏迷
来源:医学全在线 更新:2008/10/15 字体:

 

  (二)一般疗法及支持疗法

  1.纠正代谢异常 有代谢合并症是危险的,应予纠正。换气降低,呼吸率下降,产生高碳酸血症及缺氧,应测血气监护。如发生二氧化碳潴留,必须给氧。有时需气管切开、气管内插管或用人工呼吸器。

  2.心电图监护

  3.抗休克 如有血容量扩张、低血压及休克,需用抗休克药,必要时应予输血。但甲状腺激素及升压药有协同作用,患者对这两种药较敏感,尤其是α-肾上腺素能药物不能用,可引起心律不齐,应谨慎使用。

  4.控制液体出入量 甲状腺功能低减严重者,液体需要量较正常人少。如不发热,每日500~1000ml已足够。低血钠时限制水量,如血钠很低(如<110mmol/L),可用小量高渗盐水。但须注意,过多高渗盐水可引起心力衰竭。

  5.纠正低血糖 开始用50%葡萄糖,以后用5%葡萄糖静点。

  6.激素 用磷酸或琥珀酸氢化考地松100~300mg静点,约1周。原发性甲状腺功能低减者,肾上腺皮质储备功能差;垂体功能低减者,可有继发性甲状腺功能低减。

  7.防治感染 积极寻找感染灶,包括血、尿培养及胸片检查,对体温不低的病人,更要注意。不少病人对感染反应差,体温常不升高,白细胞升高也不明显,为防止潜在感染存在,常需加用抗菌药物。

  8.治疗肠梗阻 可插胃管,有时需作肠造口术;尿潴留可放导尿管引流。

  9.避免不必要的投药 特别是中枢神经抑制剂,因甲状腺功能低减病人代谢率低减,对许多药物均较敏感。

  10.一般治疗 低体温患者,仅用甲状腺激素替代治疗,体温可恢复正常。一般保暖只需盖上毛毯或被子已足够。加温保暖不只是不需要,而且可使周围血管扩张,增加耗氧,易致循环衰竭,甚至死亡。一般护理,如翻身、避免异物吸入、防止尿潴留等都很重要。

  九、预后

  本病如未能及时治疗,预后差,呼吸衰竭是主要死亡原因。过去本病病死率高达80%,随诊治水平的提高,目前已有降低,但仍有50%左右。许多因素如体温明显降低,昏迷时间延长,低血压,恶病质及未能识别和及时处理等均影响预后。实验室检查结果,对于判断预后价值不大。

  参考文献

  [1] Capiferri R, et al: Investigation and treatment of hypothyroidism, Clin Endocrinol & Metab 1979; 8:45

  [2] Nicoloff JT,: Myxedema come, in the thyroid-physiology and treatment of disease, Hershman J M and Bray GA, eds, p. 401-411, Pergamon Press, Oxford 1979

  [3] Ingbar SH and Woeber KA,: The thyroid, Textbook of Endocrinology 6th ed. Williams RH ed, p. 217, Saunders Company, Philadelphia 1981

  [4] Cosgriff JH Jr, Anderson DL: The Practice of Emergency Care, 2nd ed p. 299, Lippincott Company, Philadelphia, 1984

  [5] DeGroot LJ, et al: The thyroid and its diseases 5th ed, p 546, Wilvey Medical Publication, New York, 1984

  [6] Tyrrell JB, et al: Metabolic and Endocrine Emergencies, in Current Emergency Diagnosis and Treatment 2nd ed, Mills J, et al eds, p. 571, Longe, USA 1985

  [7] Bagdade JD: Endocrine Emergencies, Medical Clinics of North America 1986; 70:1111

上一页  [1] [2] [3] [4]  下一页

相关文章
第五节 进食障碍(eating disorder)
第五节 疾病的地区、时间、人群分布的综合
第五节 气体交换
第五节 生殖道结核
第五节 意识障碍和昏迷病人的体格检查
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
   触屏版       电脑版       搜索   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部
Baidu
map