七、治疗
本病不经任何治疗,症状也可自行缓解,有时从此不再发作,有时在间歇多年后又可突然发作,故给估计疗效带来很大困难。本病尚无特效疗法及预防方法。
保守疗法
1.一般疗法 说明本病并非严重疾患,解除其疑虑,树立信心,鼓励病人加强锻炼。吃低盐少水食品。
2.药物疗法 可酌情选用。①镇静剂:乘晕宁、氯丙嗪、东莨菪碱、安定等。②血管扩张剂:烟酸、地巴唑、脑益嗪、倍他啶、阿托品、654-2、复方丹参片、活血化瘀片等;③脱水剂:如醋氮酰受(Diamox)、双氢克尿塞、50%甘油盐水等;④维生素类药物;⑤其他:如4%碳酸氢钠注射液、ATP、ADP、肾上腺皮质激素等。
(二)手术疗法 经系统保守治疗半年以上无效者;眩晕反覆发作影响生活和工作者;眩晕发作伴倾倒者;听力逐渐下降者,可采取手术疗法。医学全在线www.med126.com
1.解除血管痉挛手术 ①星状神经节阻滞术:用1%普鲁卡因10ml,经颈部到星状神经节封闭术,效果不肯定;②颈交感神经切除术:效果不肯定。
2.膜迷路减压术 为保存听力和生理性手术。①内淋巴减压术:手术暴露内淋巴术后,或单纯切开内淋巴术,或用引流管将内淋巴液引流到蛛网膜下腔,也可引流至乳突腔。经5年以上随访,后两者远期效果,眩晕控制约占42%~76%;②球囊切开术:经镫骨底板插入一特制小钉穿破膨大之球囊;③耳蜗球囊穿刺术。
3.前庭神经切除术可经颅中凹行前庭神经切除术,能解除眩晕,但保存听力,防止面神经麻痹。也可经迷路后或经迷路行前庭神经切除术。
4.迷路破坏手术 适用于听力严重下降者。①经耳道迷路破坏术;②超声波、冷冻法迷路破坏手术,可选择性破坏前庭器官而尽量保存听力和面神经完整。