急性日光性皮炎是由日光照射皮肤后,通过光毒性作用或光变态性反应而引起的。
日光经过大气层的臭氧层的吸收以及烟尘、蒸气、喷气机喷射的碳氟化合物的阻碍,大气层的散射等因素,使到达地面层的紫外线限止在波长为290~315nm的中长波紫外线(UVB)和315~400nm的长波紫外线(UVA)部分。皮肤的角质层以及黑素细胞能阻碍紫外线的穿透,起到屏障作用。UVB皮肤能力较大,但其能量大,所以对皮肤的损伤小。急性日光性皮炎常见的有三种,即晒斑、光毒性皮炎及光变态性皮炎。
一、晒斑
又称日晒伤。作用光谱主要是UVB,UVA则可使UVB引起的晒斑加重。因UVB能量较大,经日光照射2h即可出现红斑;UVA必须在强照射下经24~48h后才会发生红斑。
(一)发病机理 皮肤经过紫外线照射后,有直接短暂的扩张血管作用。同时表皮细胞在紫外线的强烈作用下可以释放介质扩散到真皮,引起红斑。这些介质包括组胺、5羟色胺、激肽、前列腺素E2和E2a。另外表皮细胞的溶酶体UVB破坏,释放水解酶。上述这些介质的作用可使血管扩张、渗出,引起红斑和水疱。
(二)临床表现 日晒后被晒皮肤出现弥温性红斑,24h达到高峰。晒斑的轻重与日光的强度、照射时间的长短、面积的大小以及皮肤的敏感性有关。轻者除大片弥漫性红斑外,出现水肿,表面有水疱或大疱,局部灼痛,日晒面积广泛时可引起全身不适,头痛恶心,发热等。晒斑一般在2天后可自然消退,留下色素沉着及脱屑。重者则需数日始能消退。医学 全在.线提供www.lindalemus.com
(三)治疗
晒斑较轻的可外用芦甘石洗剂以消散炎症,减轻症状。有水疱渗出的可外用硼酸氧化锌糊剂。出现全身反应时可按光毒性皮炎处理。局部用2.5%消炎痛溶液能阻断前列腺素合成酶,从而抑制UVB引起的晒斑。
二、光感性皮炎
外界的光感物质通过皮肤或经口进入人体并分布到皮肤组织,经过日晒后引起的皮炎称为光感性皮炎。
光感性皮炎又分为光毒性皮炎和光变态反应性皮炎。
外界光感物质的种类繁多,包括化学物质中的沥青、煤焦油、染料,化妆品中的多种香粒,植物中的灰菜、苋菜,水产品中的泥螺,中草药中的补骨脂、白芷、荆芥等,药物中的磺胺、四环素、灰黄霉素、氯丙嗪、异丙嗪、水杨酸盐类以及口服避孕药中的雌激素等。这些光感物质有的可引起光毒性皮炎,有的则引起光变态反应性皮炎,有的则两者均可发生。在临床上所见到的光感性皮炎常常是两者同时存在,不易区分。