三、诊断要点
(一)有接触史 应根据病损的部位、皮疹的表现询问可能的接触物,包括生活、工作环境,习惯,爱好及化妆品以及药物等等可能的接触物。
(二)皮损 皮炎部为局限性,与接触部位一致,但有时可在其他部位发生。
(三)皮肤斑贴试验 对于不能确定致敏物的患者,可以在皮炎痊愈后用可疑物作皮肤斑贴试验;阳性者可以确定为过敏原。
四、治疗
(一)清洗局部 目的是将存留皮肤上的致敏物质除去,以减轻致敏程度。
(二)急性皮炎 有疱、渗液糜烂时需用3%硼酸水、或次醋酸铝溶液(使用时用清水稀释20倍)、或马齿苋、或枇杷叶煎水冷却后湿敷,每日1~2次,每次至少20min,可达到减少渗液,清洁表面,清退炎症的作用。有大疱的应抽出疱液后再湿敷,湿敷间歇期可外用硼酸锌糊,1、2、3糊剂(醋酸铝1份,无水羊毛脂1份,氧化锌糊剂3份)。皮炎不重仅为红斑或丘疹可以外用炉甘石洗剂。
(三)亚急性皮炎可以外用炉甘石洗剂,或皮质激素霜剂,如去炎松、肤轻松以及氟氯舒松霜等。
(四)慢性皮炎 以皮肤浸润为主,可外用复方煤焦油软膏、松馏油软膏或皮质激素霜剂。
(五)内服药物
1.严重急性皮炎 有全身其他部位发疹的可内服强地松,每次5mg,每日3次,一般短期内好能见效。停药后由于过敏原已去除故不易有反跳现象。
2.抗组胺药物 可选用合适的抗组胺药物,有止痒作用。
3.抗生素类药物 皮损有继发细菌感染时可选用。
参考文献
[1] Fitzpatrick TB & Elsen Az:Dermatology in General Medicine Vol. 1.1 3 rd ed.p410~423 McGR-AW-Hill Book Company,1987
[2] Stites DP,Stobo JD et al: Basic& Clinical Immunology,4 th ed.p97~108 Lange Medical Publi-cation Losaltos,California,1982
[3] Moschella,SL,Hurley HJ et al:Dermatology Vol.1 p204~205.WB Saunders company Phila-delphia,1985