三．听诊
（一)动脉听诊
一般可在颈动脉（胸锁乳突肌内缘，甲状软骨上缘的高度)，锁骨下动脉（锁骨下窝)及股动脉（腹股沟韧带下)等处进行听诊。在正常情况下，仅在颈动脉及锁骨下动脉上，可听到与第一心音、第二心音相一致的声音，称为正常动脉音。此音在其它动脉处听不到。当动脉瓣关闭不全时，将听诊器胸件放在股动脉、肱动脉处可听到与心脏收缩期一致的象手枪射击的声音称射枪音（pistol shot sound)。主要由于脉压差增大脉搏冲击动脉壁所致。如再稍加压力则可听到收缩期与舒张期往返杂音，也称杜氏双重杂音（Duroziez氏征)，主要由于脉压增大，血流往返于听诊器所致狭窄处引起。有时也可见于甲状腺机能亢进、贫血、高热等病人。
病理性动脉杂音：凡动脉有局部的狭窄或扩张时，也可出现动脉杂音，如多发性大动脉炎上肢无脉征型，可在颈部两侧锁骨上及胸锁乳头肌外三角区，听到连续性杂音或收缩期杂音；肾动脉狭窄时在上腹部近病侧可听到血管收缩期杂音；腹主动脉瘤时在腹部病变部位也可所到收缩期杂音。
（二)静脉听诊
在正常儿童或青年，有时在右侧颈静脉上（镇骨上窝)可听到营营的静脉杂音，立位时或头向左转时较为清晰，此可能为颈静脉流入口径较宽的上腔静脉所产生，是生理性的，用手指压迫颈静脉后，杂音即可消失。贫血及其它原因使血流加速时此静脉杂音可更为清晰。
附 几种常见心脏病典型体征表
| 病名 | 血液动力学改变 | 一般情况 |
心脏体征 |
血管体征 | 备注（常见病因) | |||
| 视诊 | 触诊 | 叩诊 | 听诊 | |||||
| 二尖瓣狭窄 | 二尖瓣狭窄→左心房过度充盈（左心室充盈度减少)→左心房增大→肺循环压力增高→右心室负担增加→右心室肥厚扩大。 | 二尖瓣面容 | 心尖搏动向左移 | 心尖区常有舒张期细震颤。 | 心浊音界向左扩大，心腰部膨出呈梨形，晚期右界亦增大。 |
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风湿性 | |
| 二尖瓣关闭不全 | 二尖瓣关闭不全→左心房同时接受静脉回流血及左心室返流血液→左心房充盈过度而扩大→左心室舒张期过度充盈，日久而扩大。进而郁血→肺循环压力增高。 | 二尖搏动向左下移位。搏动增强且局限。 | 心尖搏动向左下移位，一般不能触及细震颤。 | 心浊音界向左下扩大。心腰部膨出、晚期右界亦可增大。 |
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风湿性 | ||
| 主动脉瓣关闭不全 | 主动脉瓣关闭不全→左心室舒张期同时接受左心房回流血及主动脉返流血液→左心室过度充盈而肥厚扩大。 | 面色较苍白，可见点头运动 | 心尖搏动向左下移位，较弥散，有力。 | 心尖搏动向左下移位呈抬举性，常无细震颤。 | 心浊音界向左下扩大、心腰凹陷而呈靴形。 |
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血压：收缩压增高舒张压降低，脉压增大。并可有：水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、杜氏双重杂音。颈动脉搏动较明显。 | 风湿性
梅毒性 |
