（二)皮下气肿
气体积存于皮下时，称为皮下气肿（cutaneous emphysema)。用手按压时有握雪感。胸部皮下气肿，由于肺、气管、胸膜受伤或有病损后，气体逸出，积存于皮下，偶可由于人工气胸或人工气腹时，气体逸至皮下所致。皮下气肿也见于产气夹膜杆菌感染。
（三)胸部压痛
正常无压痛。局部压痛常见于肋骨软骨炎、肋间神经痛、局部皮肤及软组织炎、肋骨骨折等。胸骨压痛及叩击痛可见于白血病。
（四)乳房
正常妇女乳房及乳头的形状和大小因人而异。哺乳期乳房皮肤可有静脉扩张。若在双侧腋窝前到同侧腹股沟的部位上，见有单个或多个乳头隆起，称为副乳，为先天性异常。正常男性乳头两侧对称，在同一水平线上。
乳房触诊以平 位为宜，也可以坐位。触诊时先由正常乳房开始，医生的手指和手掌必须平放在乳房上，轻轻向胸壁按压，并作圆形抚摸，不可用手指将乳房提起来触摸。
检查乳房时应注意乳头有无内陷、溢液或糜烂，乳房皮肤有无发红、桔皮样变、溃破，乳房有无包块，乳晕情况（首次妊娠后变为深棕色；肾上腺皮质功能减退时，为深棕色或褐色)。
正常乳房有不规则的颗粒感和弹性感，但无压痛、包块。如有包块应注意其数目、大小、外形、界限、硬度、压痛、移动度、与周围组织有无粘连。
乳房红肿热痛，常见于急性炎症；乳房包块见于囊肿、腺瘤、脂肪坏死、结核、慢性脓肿及癌肿等；乳腺癌多发生于中年以后，常为多个包块，无炎症表现，局部皮肤可有水肿及桔皮样改变。
三、胸廓的形状
（一)正常胸廓的形状
两侧对称，两肩同高，胸骨角稍突动，腹上角常呈直角。胸椎上端稍向后弯，其下部稍向前弯，无明显侧弯。成年人胸廓前后径小于左右么,约为3 ：4；婴儿胸廓的前后径往往与横径相等；老年人的胸廓常呈桶状。
（二)异常胸廓形状（7－1－5)
1．扁平胸（flat chest)胸廓扁平而狭长，前后径比横径小一半以上，锁骨上下窝极为明显，肋间隙变窄，腹上角呈锐角。见于瘦弱或患消耗性疾病者。
2．桶状胸（barrel chest)胸廓的前后径及横径均增大，但前后径增大更为明显，呈桶状，肋间隙增宽，腹上角为钝角。多见于肺气肿者。
图7-1-5 胸廓形状横切面
3．佝偻病胸（rachitic chest)又名鸡胸（pigeon chest)，为幼儿时期患佝偻病的骨骼变化之一。其特点是胸骨下部显著前 ，前后径增大，横径缩小。肋骨与肋软骨接连处呈圆形增大，称为佝偻病念珠（rachitic rosary)。胸部前面肋缘向外突出，而自胸骨剑突沿膈附着的部位向内凹陷，称肋膈沟（harrison氏沟)。若胸骨下部剑突处显著凹陷，称漏斗胸（funnel chest)，可见于佝偻病病人。医学全在.线www.lindalemus.com
4．胸廓一侧或局部变形
（1)凹陷胸廓的一侧或局部凹陷，多见于严重的胸膜粘连（如渗出性胸膜炎、脓胸吸收后等)、肺不 胀、肺纤维化、外伤及手术后。
（2)膨隆一侧胸廓膨隆见于胸腔积液、气肿、代偿性肺气肿。亦可见于胸膜恶性肿瘤。
局部膨隆见于心脏增大或心包积液，使心前区隆起。前者在儿童期开始患有风湿性心脏病或先天性心脏病者特别明显。亦可见于主动脉瘤、胸壁肿物（脂肪瘤、肉瘤等)、皮下气肿等。
